Saúde Reprodutiva e Planeamento Familiar

A saúde reprodutiva é um estado de bem-estar físico, mental e social em todas as questões relacionadas com o sistema reprodutivo, incluindo a capacidade de decidir se, quando e com que frequência ter filhos. O planeamento familiar – a informação, os serviços e os métodos que permitem às pessoas atingir o número e o espaçamento desejados de filhos – é um pilar fundamental desta área e está intimamente ligado à sobrevivência materna e infantil.

Definition

A saúde reprodutiva é um estado de completo bem-estar físico, mental e social em todas as questões relacionadas com o sistema reprodutivo e as suas funções, e o planeamento familiar é o conjunto de serviços e métodos que permitem a indivíduos e casais atingir o número e o espaçamento desejados de filhos.

Scope

Este tópico abrange o conceito de saúde reprodutiva, o papel do planeamento familiar e da contraceção, a ideia de necessidade não satisfeita, as ligações entre o espaçamento dos nascimentos e os resultados maternos e infantis, e o quadro mais amplo de saúde e direitos sexuais e reprodutivos. É material de referência sobre os conceitos, evidências e agenda global da área, não sendo um aconselhamento contracetivo ou clínico.

Core questions

• O que a saúde reprodutiva abrange além da ausência de doenças?
• Como o planeamento familiar se relaciona com a sobrevivência materna e infantil?
• O que é a necessidade não satisfeita de contraceção e por que persiste?
• Como a agenda de saúde e direitos sexuais e reprodutivos evoluiu?

Key concepts

• Planeamento familiar e contraceção
• Necessidade não satisfeita de contraceção
• Espaçamento dos nascimentos
• Saúde e direitos sexuais e reprodutivos (SDSR)
• Prevalência contracetiva e procura satisfeita
• Autonomia reprodutiva

Mechanisms

O acesso a contraceção eficaz permite que os indivíduos evitem gravidezes não intencionais e espaçam os nascimentos, o que está associado a reduções na mortalidade materna e infantil, diminuindo a exposição aos riscos da gravidez e do parto e melhorando as condições para a sobrevivência infantil; gravidezes muito espaçadas e de alta paridade acarretam um risco elevado (Cleland, 2006). A saúde reprodutiva é enquadrada de forma mais ampla, abrangendo direitos e bem-estar ao longo do curso da vida, e não apenas a contraceção (Starrs, 2018).

Clinical relevance

Este tópico explica como a saúde reprodutiva e o planeamento familiar são compreendidos e priorizados a nível populacional e político, e como se conectam aos resultados maternos e infantis. É material de referência descritivo e não recomenda métodos contracetivos específicos nem fornece aconselhamento clínico individual.

Epidemiology

Uma necessidade não satisfeita substancial de contraceção persiste em muitos contextos de baixos e médios rendimentos, onde muitas mulheres que desejam evitar ou atrasar a gravidez não estão a usar um método eficaz (Cleland, 2006). A Comissão Guttmacher-Lancet enquadra a saúde reprodutiva dentro de uma agenda abrangente de saúde e direitos sexuais e reprodutivos e documenta grandes lacunas no acesso e nos serviços em todo o mundo (Starrs, 2018).

Evidence & guidelines

O enquadramento da área deriva da definição de saúde reprodutiva da Conferência Internacional sobre População e Desenvolvimento de 1994, com síntese fornecida pelas análises de planeamento familiar da The Lancet e pela Comissão Guttmacher-Lancet, complementadas pela orientação normativa da OMS. Estas fontes conectam o planeamento familiar à sobrevivência materna e infantil e às metas dos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável em saúde reprodutiva.

History

Os programas modernos de planeamento familiar expandiram-se a partir da década de 1960, e o conceito de saúde reprodutiva foi formalmente articulado na Conferência Internacional sobre População e Desenvolvimento de 1994, no Cairo, mudando o enquadramento de metas demográficas para direitos e bem-estar individuais. A Comissão Guttmacher-Lancet (2018) estabeleceu posteriormente uma agenda integrada de saúde e direitos sexuais e reprodutivos.

Debates

Enquadramento do planeamento familiar baseado em direitos versus demográfico

A área passou de enquadramentos de controlo populacional e metas demográficas para uma ênfase nos direitos e autonomia reprodutivos individuais, e o equilíbrio entre os objetivos do programa e os direitos continua a ser um tema de discussão.

Key figures

• John Cleland
• Ann M. Starrs
• Alex C. Ezeh

Seminal works

• cleland-2006
• starrs-2018

Frequently asked questions

O que é a necessidade não satisfeita de contraceção?

Refere-se a mulheres que são capazes de engravidar e desejam evitar ou atrasar a gravidez, mas não estão a usar nenhum método contracetivo; é uma medida padrão da lacuna entre as intenções reprodutivas e o uso de contraceção.

Como o planeamento familiar afeta a saúde materna e infantil?

Ao prevenir gravidezes não intencionais e permitir um espaçamento mais saudável dos nascimentos, o planeamento familiar reduz a exposição aos riscos da gravidez e do parto e está associado a uma menor mortalidade materna e infantil.