Adaptação Cardiovascular ao Treino

A adaptação cardiovascular ao treino é o conjunto de alterações estruturais e funcionais duradouras que o coração e a circulação sofrem quando o exercício é repetido regularmente. Ao longo de semanas a anos, o coração aumenta de tamanho e enche-se mais eficazmente, a frequência cardíaca em repouso diminui, o volume plasmático expande-se e a vasculatura remodela-se, de modo que o mesmo trabalho externo é alcançado com uma circulação mais eficiente e uma capacidade máxima superior.

Definition

A adaptação cardiovascular ao treino é a remodelação crónica da estrutura e função cardíaca, do volume sanguíneo e da vasculatura periférica produzida pelo exercício repetido, que aumenta a entrega máxima de oxigénio e diminui o custo cardiovascular de uma dada carga de trabalho submáxima.

Scope

A entrada abrange adaptações crónicas distintas da resposta aguda a uma única sessão de exercício: o aumento das câmaras cardíacas e os padrões divergentes observados no treino de resistência versus treino de força, a diminuição da frequência cardíaca em repouso e submáxima, a expansão do volume sanguíneo e as alterações vasculares e capilares periféricas. Trata-as como adaptações fisiológicas e não fornece prescrições de treino.

Core questions

• Como o coração se remodela em resposta ao exercício repetido?
• Por que o treino de resistência e o treino de força produzem alterações cardíacas diferentes?
• Por que a frequência cardíaca em repouso diminui com o treino?
• Como o volume sanguíneo e a vasculatura periférica se adaptam?

Key concepts

• Coração de atleta
• Remodelação ventricular excêntrica versus concêntrica
• Aumento do volume sistólico e do volume diastólico final
• Bradicardia de treino
• Expansão do volume plasmático e sanguíneo
• Adaptação capilar e vascular periférica
• Aumento do consumo máximo de oxigénio

Mechanisms

O exercício repetido impõe cargas hemodinâmicas recorrentes que impulsionam a remodelação. O treino de resistência (dinâmico) impõe uma carga de volume crónica, favorecendo a remodelação excêntrica com aumento das câmaras e um maior volume diastólico final, o que aumenta o volume sistólico. O treino de força (estático) impõe uma carga de pressão crónica, favorecendo a remodelação concêntrica com maior espessura relativa da parede; a evidência meta-analítica mostra estes padrões divergentes, enquanto a função sistólica e diastólica permanecem normais. O treino também expande o volume plasmático e o volume sanguíneo total, melhorando o retorno venoso e o volume sistólico, e aumenta a influência vagal no coração, diminuindo a frequência cardíaca em repouso e submáxima. Na periferia, a densidade capilar e a condutância vascular aumentam, melhorando a capacidade de fornecer e extrair oxigénio. Em conjunto, estas adaptações aumentam o débito cardíaco máximo e o consumo de oxigénio e reduzem o custo da frequência cardíaca para uma dada carga submáxima.

Clinical relevance

Reconhecer o coração de atleta fisiológico é importante ao interpretar o tamanho cardíaco e a bradicardia em repouso em indivíduos treinados, onde a adaptação normal pode assemelhar-se a uma doença. Esta entrada descreve o padrão adaptativo normal como referência; distinguir a adaptação fisiológica da patologia num indivíduo é um julgamento clínico e não é abordado aqui.

Evidence & guidelines

A imagem estrutural baseia-se na síntese meta-analítica — Pluim e colegas agruparam a estrutura e função cardíaca em atletas e documentaram os padrões divergentes de resistência e força — juntamente com a fisiologia integrativa de Rowell e de Joyner e Casey sobre os determinantes da entrega de oxigénio e o seu aumento relacionado com o treino. Estas são sínteses de pesquisa e não diretrizes de prática clínica.

History

O coração aumentado de atletas de resistência foi notado no início do século XX e longamente debatido como adaptativo versus patológico. Estudos de imagem acumulados, sintetizados na meta-análise de Pluim e colegas em 2000, estabeleceram que o treino produz uma remodelação consistente, dependente do tipo de exercício, com função preservada, enquadrando o conceito moderno de coração de atleta.

Debates

Quão acentuadamente o treino de resistência e o treino de força diferem nos seus efeitos cardíacos?

A meta-análise mostra que o treino de resistência favorece o aumento das câmaras e o treino de força favorece o espessamento das paredes, mas muitos atletas combinam ambos os modos, e o grau em que os dois padrões são verdadeiramente distintos em vez de sobrepostos continua a ser discutido.

Key figures

• Babette Pluim
• Loring Rowell
• Michael Joyner

Seminal works

• pluim-2000
• rowell-1974

Frequently asked questions

Por que a frequência cardíaca em repouso diminui com o treino regular?

O treino aumenta a influência vagal (parassimpática) no coração e expande o volume sistólico, de modo que o mesmo débito cardíaco em repouso é alcançado com uma frequência cardíaca mais baixa — uma adaptação normal frequentemente chamada de bradicardia de treino.

O treino de resistência e o treino de força alteram o coração da mesma forma?

Não. O treino de resistência tende a aumentar as câmaras do coração (um padrão de carga de volume), enquanto o treino de força tende a engrossar as paredes (um padrão de carga de pressão), com a função de bombeamento normal preservada em ambos.