Anatomia Cardíaca e Ecocardiografia

A anatomia cardíaca e a ecocardiografia consistem no estudo do coração normal tal como é representado por ultrassom. A ecocardiografia gera imagens em tempo real das quatro câmaras, valvas, septos e raízes dos grandes vasos através de um conjunto de janelas e vistas acústicas padrão, tornando-a a modalidade primária para relacionar a estrutura cardíaca com a função à beira do leito.

Definition

A anatomia cardíaca ecocardiográfica é a representação das câmaras cardíacas, valvas, septos e raízes dos grandes vasos normais por ultrassom, examinada através de janelas acústicas padronizadas e quantificada de acordo com convenções de medição de câmaras consensuais.

Scope

Este tópico abrange a anatomia normal do coração conforme resolvida pela ecocardiografia transtorácica e transesofágica: as vistas paraesternal, apical e subcostal padrão; as quatro câmaras e seus tamanhos relativos; as valvas atrioventriculares e semilunares; os septos interatrial e interventricular; e as convenções para medição das dimensões das câmaras. É de caráter educacional-referencial, descrevendo aparências normais e padrões de medição, em vez de diagnosticar doenças.

Core questions

• Quais janelas acústicas e vistas padrão exibem cada câmara e valva cardíaca?
• Como as dimensões e volumes normais das câmaras são medidos e indexados?
• Como a imagem de deformação (strain) descreve a mecânica miocárdica regional?

Key concepts

• Janelas ecocardiográficas padrão (paraesternal, apical, subcostal)
• Vistas de quatro câmaras, duas câmaras e eixo longo
• Valvas atrioventriculares e semilunares
• Septos interatrial e interventricular
• Quantificação das câmaras e indexação à área de superfície corporal
• Imagem de deformação (strain) por rastreamento de manchas (speckle-tracking)
• Abordagens transtorácica versus transesofágica

Mechanisms

O ultrassom de um transdutor colocado em uma janela definida atravessa a parede torácica e retorna ecos das interfaces teciduais, construindo planos tomográficos em tempo real do coração em movimento. As vistas padrão alinham o plano de imagem com os eixos cardíacos para que a mesma câmara ou valva seja interrogada de forma reprodutível: os eixos paraesternal longo e curto, as vistas apical de quatro, duas e três câmaras, e as janelas subcostais, em conjunto, examinam todas as quatro câmaras, ambas as valvas atrioventriculares e ambas as valvas semilunares, e os septos. O tamanho e a função das câmaras são então quantificados por medições lineares, de área e de volume feitas em pontos definidos do ciclo cardíaco e indexadas ao tamanho corporal (Lang, 2015). A análise de rastreamento de manchas (speckle-tracking) segue os marcadores acústicos naturais dentro do miocárdio quadro a quadro para estimar a deformação regional e global, descrevendo a deformação independentemente do ângulo de insonação (Voigt, 2014).

Clinical relevance

As vistas ecocardiográficas padronizadas e as medições das câmaras fornecem a estrutura de referência para descrever o coração normal e sustentam relatórios reprodutíveis entre operadores e laboratórios. Esta entrada descreve aparências normais e convenções de medição para orientação educacional; não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

Evidence & guidelines

A quantificação das câmaras segue as recomendações conjuntas da American Society of Echocardiography e da European Association of Cardiovascular Imaging (Lang, 2015), e a imagem de deformação é padronizada pelo consenso EACVI/ASE/Industry sobre rastreamento de manchas (Voigt, 2014). A anatomia cardíaca macroscópica subjacente é descrita em referências anatômicas padrão (Standring, 2020).

History

A ecocardiografia desenvolveu-se a partir de traçados em modo M na década de 1950 para imagens bidimensionais e Doppler, e posteriormente para técnicas tridimensionais e de deformação. À medida que as medições proliferaram, as sociedades profissionais emitiram sucessivas recomendações de quantificação de câmaras para harmonizar a forma como a anatomia cardíaca normal é medida e relatada.

Seminal works

• lang-2015
• voigt-2014

Frequently asked questions

Por que existem várias vistas ecocardiográficas padrão?

Nenhuma janela acústica única mostra o coração inteiro, então um conjunto definido de vistas paraesternal, apical e subcostal é combinado para interrogar cada câmara, valva e septo de forma reprodutível.

O que a quantificação das câmaras adiciona a um ecocardiograma normal?

Ela padroniza como as dimensões e volumes das câmaras são medidos e indexados ao tamanho corporal, de modo que a anatomia normal seja descrita em termos comparáveis e reprodutíveis entre os estudos.