Reanimação Cardiopulmonar

A reanimação cardiopulmonar (RCP) é o procedimento de emergência que combina compressões torácicas com ventilação de resgate para manter um mínimo de circulação e entrega de oxigénio durante a paragem cardíaca. Ao gerar um fluxo sanguíneo artificial para o coração e o cérebro até que um ritmo normal possa ser restaurado, a RCP é a resposta central à falha da circulação no modelo ABC.

Definition

A reanimação cardiopulmonar é a combinação de compressões torácicas externas e ventilação assistida utilizada durante a paragem cardíaca para sustentar a circulação e a oxigenação até que a circulação espontânea seja restaurada ou a reanimação seja terminada.

Scope

O tópico abrange a justificação e os componentes da RCP, a cadeia de sobrevivência, a ênfase nas compressões torácicas de alta qualidade, o papel da desfibrilação e a distinção entre suporte básico e avançado de vida. O papel do enfermeiro no reconhecimento, na reanimação em equipa e nos cuidados pós-paragem é enquadrado como conhecimento de referência, e não como instruções de reanimação.

Core questions

• Como é reconhecida a paragem cardíaca e desencadeada a resposta de reanimação?
• O que torna as compressões torácicas de 'alta qualidade'?
• Como funcionam em conjunto a desfibrilação e a RCP?
• Como diferem o suporte básico e o avançado de vida?

Key concepts

• Paragem cardíaca e a cadeia de sobrevivência
• Compressões torácicas de alta qualidade
• Relação compressão-ventilação
• Desfibrilação e ritmos chocáveis
• Suporte básico versus avançado de vida
• Minimização das interrupções
• Retorno da circulação espontânea
• Cuidados pós-paragem cardíaca

Mechanisms

Na paragem cardíaca, o coração deixa de bombear, pelo que as compressões torácicas externas geram manualmente o fluxo sanguíneo anterógrado, comprimindo o coração e aumentando a pressão intratorácica, perfundindo as circulações coronária e cerebral. Os resultados dependem da qualidade da compressão — frequência e profundidade adequadas, descompressão completa e interrupções mínimas — porque a pressão de perfusão aumenta ao longo de uma sequência de compressões e diminui rapidamente quando estas param. Para ritmos chocáveis, como a fibrilação ventricular, a desfibrilação pode restaurar um ritmo organizado, e a desfibrilação precoce combinada com RCP de alta qualidade é o determinante mais forte da sobrevivência. O suporte avançado de vida adiciona gestão da via aérea, acesso vascular e medicamentos a esta base.

Clinical relevance

A RCP é uma competência essencial em todos os contextos clínicos e sustenta os sistemas de resposta rápida e de equipas de código, sendo os enfermeiros frequentemente os primeiros a reconhecer a paragem e a iniciar a reanimação. Esta entrada descreve os conceitos e as evidências como material de referência e não substitui a formação acreditada em suporte de vida ou a orientação sobre a reanimação de um doente específico.

Epidemiology

A paragem cardíaca, tanto intra como extra-hospitalar, é uma das principais causas de morte, e a sobrevivência é fortemente dependente do tempo: cada minuto de atraso na RCP eficaz e na desfibrilação reduz a probabilidade de sobrevivência, razão pela qual a cadeia de sobrevivência enfatiza o reconhecimento e a resposta precoces.

History

A RCP moderna foi consolidada por volta de 1960, quando Kouwenhoven, Jude e Knickerbocker descreveram a massagem cardíaca torácica fechada, que foi então combinada com a ventilação boca a boca, pioneira na investigação em reanimação, na técnica integrada. Os organismos profissionais padronizaram subsequentemente a RCP através de diretrizes periodicamente atualizadas que têm enfatizado progressivamente as compressões de alta qualidade e a desfibrilação precoce.

Key figures

• William Kouwenhoven
• James Jude
• Peter Safar

Seminal works

• kouwenhoven-1960
• panchal-2020

Frequently asked questions

Por que é enfatizada a minimização das interrupções nas compressões torácicas?

A pressão de perfusão para o coração e o cérebro aumenta ao longo de compressões sucessivas e diminui rapidamente quando as compressões pausam, pelo que interrupções frequentes ou prolongadas reduzem o fluxo sanguíneo que a RCP se destina a gerar.

Como se relacionam a RCP e a desfibrilação?

A RCP mantém a circulação e a viabilidade do coração, enquanto a desfibrilação pode terminar um ritmo chocável; os dois são complementares, e a desfibrilação precoce combinada com RCP de alta qualidade é o fator que mais fortemente prevê a sobrevivência.