Técnicas de Compressão Torácica e Ventilação

As compressões torácicas e a ventilação assistida são os dois componentes mecânicos da reanimação cardiopulmonar. As compressões geram fluxo sanguíneo artificial durante a paragem cardíaca, enquanto a ventilação mantém a oxigenação e remove o dióxido de carbono; a qualidade das compressões e a relação entre compressões e ventilações são determinantes centrais do resultado da reanimação.

Definition

As técnicas de compressão torácica e ventilação são os métodos de reanimação manual que combinam a compressão externa rítmica do tórax para produzir fluxo sanguíneo anterógrado com ventilações assistidas para manter a oxigenação, administradas numa relação definida durante a paragem cardíaca.

Scope

Este tópico aborda os princípios das compressões torácicas de alta qualidade — profundidade, frequência, descompressão completa e minimização de interrupções — e da ventilação assistida, incluindo a relação compressão-ventilação e o lugar da RCP apenas com compressões para leigos. É descritivo e educacional e não fornece metas numéricas de desempenho, instruções passo a passo ou um substituto para o treino prático certificado.

Key concepts

• Compressões torácicas de alta qualidade (profundidade e frequência adequadas)
• Descompressão torácica completa entre as compressões
• Minimização de interrupções e fração de compressão torácica
• Relação compressão-ventilação
• RCP apenas com compressões (hands-only) para leigos
• Ventilações de resgate e ventilação com máscara-bolsa
• Fadiga do reanimador e troca de reanimadores

Mechanisms

As compressões torácicas aumentam a pressão intratorácica e comprimem diretamente o coração, impulsionando o sangue para o cérebro e para a circulação coronária; a pressão de perfusão aumenta ao longo de compressões sucessivas e diminui rapidamente sempre que as compressões pausam, pelo que a profundidade, a frequência, a descompressão completa e as interrupções mínimas são todas importantes. A ventilação restaura o oxigénio e elimina o dióxido de carbono, e as diretrizes descrevem uma relação definida entre compressões e ventilações, enfatizando que as compressões devem ser interrompidas o mínimo possível. Para leigos não treinados ou relutantes, a RCP apenas com compressões remove a etapa de ventilação para tornar a reanimação mais simples e mais provável de ser tentada, dependendo do oxigénio já presente no sangue e nos pulmões durante os primeiros minutos da paragem.

Clinical relevance

Estas técnicas são o cerne do suporte básico de vida e um alvo primário do treino público de RCP, porque a qualidade das compressões e o início rápido da reanimação estão fortemente ligados à sobrevivência. A entrada descreve os princípios subjacentes para referência; a profundidade, frequência, rácios e técnica reais seguem as diretrizes de reanimação atuais e o treino formal, em vez deste resumo.

Epidemiology

Estudos populacionais mostram que as paragens cardíacas extra-hospitalares em que a RCP por leigos é realizada estão associadas a uma sobrevivência marcadamente maior e a melhores resultados a longo prazo do que aquelas sem intervenção de leigos, sublinhando o valor para a saúde pública do treino generalizado em compressões.

Evidence & guidelines

Os princípios técnicos das compressões e ventilação são especificados nas diretrizes de suporte básico e avançado de vida do European Resuscitation Council e da American Heart Association, que são periodicamente revistas à medida que novas evidências sobre a qualidade da compressão e a estratégia de ventilação se acumulam.

History

A reanimação manual moderna tomou forma em meados do século XX, quando a compressão torácica fechada foi combinada com a ventilação boca a boca, substituindo métodos manuais anteriores. Refinamentos posteriores aumentaram a ênfase na profundidade e continuidade da compressão e introduziram a RCP apenas com compressões como uma opção simplificada para encorajar a ação de leigos.

Debates

RCP apenas com compressões versus RCP padrão para leigos

Para leigos não treinados ou hesitantes, a RCP apenas com compressões é promovida para aumentar a probabilidade de que a reanimação seja tentada, enquanto as compressões mais ventilação padrão permanecem a referência para reanimadores treinados e para paragens de origem respiratória; como equilibrar a simplicidade com a completude é uma discussão contínua.

Seminal works

• olasveengen-2021
• panchal-2020
• hasselqvist-ax-2015

Frequently asked questions

O que torna as compressões torácicas de 'alta qualidade'?

As compressões de alta qualidade combinam profundidade e frequência adequadas, descompressão completa do tórax entre as compressões e o menor número possível de interrupções, porque o fluxo sanguíneo diminui rapidamente sempre que as compressões pausam.

Quando é usada a RCP apenas com compressões em vez de compressões mais ventilações?

A RCP apenas com compressões é encorajada para leigos não treinados ou hesitantes para tornar a reanimação mais simples e mais provável de ser tentada, enquanto as compressões padrão mais ventilação permanecem a abordagem de referência para reanimadores treinados.