Reanimação Cardiopulmonar (RCP)

A reanimação cardiopulmonar (RCP) é o procedimento de emergência que combina compressões torácicas externas com ventilação de resgate para gerar circulação artificial e troca gasosa em uma pessoa cujo coração parou. É a intervenção fundamental do suporte básico de vida e a ação que ganha tempo até que um ritmo chocável possa ser desfibrilado ou um ritmo perfusório restaurado.

Definition

A reanimação cardiopulmonar é a combinação de compressões torácicas externas e ventilação assistida aplicada a uma pessoa em parada cardíaca para manter o fluxo sanguíneo e a oxigenação dos órgãos vitais até que a circulação espontânea possa ser restaurada.

Scope

Esta entrada abrange a fisiologia e os princípios da RCP — compressões torácicas, ventilação, a relação compressão-ventilação e o lugar da RCP no suporte básico e avançado de vida e na cadeia de sobrevivência. É descritiva e educacional e não fornece instruções de desempenho passo a passo nem substitui o treinamento certificado.

Key concepts

• Compressões torácicas e fluxo sanguíneo anterógrado
• Profundidade, frequência e retorno das compressões
• Relação compressão-ventilação
• Minimização de interrupções (fração de compressão torácica)
• RCP por leigos e somente compressões
• Cadeia de sobrevivência
• Retorno da circulação espontânea (RCE)

Mechanisms

As compressões torácicas geram fluxo sanguíneo anterógrado ao aumentar a pressão intratorácica e comprimir diretamente o coração, produzindo perfusão cerebral e coronariana suficiente para atrasar lesões irreversíveis. Compressões eficazes exigem profundidade adequada, frequência adequada, retorno total do tórax entre as compressões e o mínimo de interrupções possível, pois o fluxo diminui rapidamente sempre que as compressões pausam. A ventilação restaura a oxigenação e remove o dióxido de carbono; as diretrizes de suporte básico de vida descrevem uma relação definida entre compressões e ventilações, enfatizando que compressões de alta qualidade e minimamente interrompidas são o determinante central do resultado.

Clinical relevance

A RCP é a habilidade central do suporte básico e avançado de vida e um grande foco do treinamento público, porque a RCP precoce por leigos está consistentemente associada a uma melhor sobrevivência de parada cardíaca extra-hospitalar. Esta entrada descreve os princípios subjacentes para referência; a técnica real, as proporções e a tomada de decisões seguem as diretrizes de reanimação atuais e o treinamento formal, em vez deste resumo.

Epidemiology

A parada cardíaca extra-hospitalar afeta um grande número de pessoas a cada ano, e a sobrevivência é fortemente influenciada pelo fato de a RCP por leigos ser iniciada antes da chegada dos serviços de emergência. Grandes estudos de suporte avançado de vida adicionados à RCP básica e à desfibrilação mostraram que os primeiros elos da cadeia de sobrevivência trazem grande parte do benefício de sobrevivência.

History

A RCP moderna surgiu em meados do século XX, quando a compressão torácica fechada foi combinada com a ventilação boca a boca, substituindo métodos manuais anteriores e menos eficazes, e foi subsequentemente integrada à desfibrilação externa em uma sequência unificada de reanimação. A abordagem foi então refinada por meio de sucessivas declarações de consenso internacionais e das diretrizes periódicas do European Resuscitation Council e da American Heart Association.

Debates

RCP somente com compressões versus RCP padrão para leigos

Para leigos não treinados ou hesitantes, a RCP somente com compressões é promovida para aumentar a probabilidade de que a reanimação seja tentada, enquanto as compressões-mais-ventilação padrão permanecem a referência para socorristas treinados e para certas causas de parada; como equilibrar a simplicidade com a completude é uma discussão contínua.

Seminal works

• olasveengen-2021
• panchal-2020
• stiell-2004

Frequently asked questions

Qual é o propósito das compressões torácicas na RCP?

Elas geram fluxo sanguíneo artificial que mantém o oxigênio chegando ao cérebro e ao coração durante a parada cardíaca, retardando a lesão irreversível dos órgãos até que um ritmo cardíaco perfusório possa ser restaurado.

Por que a RCP por leigos é tão fortemente enfatizada?

A sobrevivência de parada cardíaca extra-hospitalar diminui rapidamente a cada minuto de atraso, então a RCP iniciada por um leigo antes da chegada da ajuda profissional está consistentemente ligada a melhores resultados.