Reanimação Cardiopulmonar
A reanimação cardiopulmonar (RCP) é o conjunto de intervenções de emergência utilizadas para sustentar a circulação artificial e a oxigenação quando o coração para de bombear eficazmente, e para restaurar um ritmo perfusório espontâneo. Como área de referência, abrange o reconhecimento da paragem cardíaca, a realização de compressões torácicas e ventilação, a terapia elétrica e os fármacos utilizados durante a reanimação, organizados em torno do conceito da cadeia de sobrevivência.
Definition
A reanimação cardiopulmonar é o conjunto coordenado de técnicas — compressões torácicas, ventilação assistida, desfibrilação e farmacoterapia de reanimação — aplicadas a uma pessoa em paragem cardíaca para manter a perfusão de órgãos vitais e alcançar o retorno da circulação espontânea.
Scope
Esta área orienta o leitor para os componentes centrais da reanimação da paragem cardíaca: como a paragem é reconhecida e os seus ritmos classificados, como as compressões torácicas e a ventilação geram fluxo e troca gasosa, como a desfibrilação e outras terapias elétricas são utilizadas, e a farmacoterapia administrada durante uma paragem. É descritiva e educacional, situando cada tópico no suporte básico e avançado de vida, e não fornece instruções de desempenho passo a passo nem substitui a formação certificada.
Sub-topics
Key concepts
- Cadeia de sobrevivência
- Paragem cardíaca e retorno da circulação espontânea (RCE)
- Suporte básico de vida e suporte avançado de vida
- Ritmos chocáveis versus não chocáveis
- Compressões torácicas de alta qualidade
- Desfibrilação e terapia elétrica
- Farmacoterapia de reanimação
Mechanisms
A reanimação eficaz liga vários mecanismos em sequência. As compressões torácicas geram fluxo sanguíneo anterógrado ao aumentar a pressão intratorácica e comprimir diretamente o coração, sustentando a perfusão cerebral e coronária até que um ritmo perfusório retorne. A ventilação restaura a oxigenação e remove o dióxido de carbono. Quando o ritmo subjacente é chocável, a desfibrilação termina a atividade elétrica desorganizada para que um ritmo organizado possa ser retomado. Os fármacos administrados durante a paragem visam apoiar a pressão de perfusão e a estabilidade do ritmo. As diretrizes internacionais enfatizam que compressões de alta qualidade e minimamente interrompidas e a desfibrilação precoce trazem grande parte do benefício de sobrevivência, com outras medidas adicionadas.
Clinical relevance
Esta área sustenta a formação em suporte básico e avançado de vida e é um foco importante da educação pública, porque a RCP precoce por leigos e a desfibrilação imediata estão consistentemente associadas a uma melhor sobrevivência da paragem cardíaca extra-hospitalar. A entrada descreve os princípios para referência; a técnica real, a sequência e a tomada de decisões seguem as diretrizes de reanimação atuais e a formação formal, em vez deste resumo.
Epidemiology
A paragem cardíaca extra-hospitalar afeta um grande número de pessoas anualmente, e a sobrevivência depende fortemente dos elos iniciais da cadeia de sobrevivência. Estudos populacionais têm demonstrado que as paragens em que a RCP por leigos é realizada antes da chegada dos serviços de emergência estão associadas a uma sobrevivência substancialmente maior do que aquelas sem ela.
Evidence & guidelines
Os padrões de referência para esta área são as declarações de consenso internacionais periódicas e as diretrizes da American Heart Association e do European Resuscitation Council, que sintetizam as evidências sobre compressões, ventilação, desfibrilação e fármacos em recomendações faseadas e são atualizadas à medida que novas evidências de ensaios se acumulam.
History
A RCP moderna surgiu em meados do século XX, quando a compressão torácica fechada foi combinada com a ventilação boca a boca e a desfibrilação externa numa sequência de reanimação unificada. A abordagem tem sido refinada desde então através de sucessivas declarações de consenso internacionais e das diretrizes periódicas dos principais conselhos de reanimação, que progressivamente enfatizaram a qualidade da compressão, a desfibrilação precoce e a cadeia de sobrevivência integrada.
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Frequently asked questions
- O que abrange a área da reanimação cardiopulmonar?
- Orienta o leitor para os principais componentes da reanimação da paragem cardíaca — reconhecimento da paragem e dos seus ritmos, compressões torácicas e ventilação, desfibrilação e terapia elétrica, e fármacos de reanimação — e os liga através da cadeia de sobrevivência.
- Por que os elos iniciais da cadeia de sobrevivência são enfatizados?
- A sobrevivência da paragem cardíaca extra-hospitalar diminui rapidamente a cada minuto de atraso, portanto, o reconhecimento precoce, a RCP imediata por leigos e a desfibrilação precoce estão consistentemente ligados aos maiores ganhos de sobrevivência.