Reanimação e Parada Cardíaca
Reanimação e parada cardíaca é a área da medicina de emergência que se ocupa do reconhecimento da cessação súbita da circulação e respiração eficazes e das intervenções críticas no tempo que visam restaurá-las. Abrange o contínuo desde o suporte básico de vida por leigos e transeuntes, passando pelo suporte avançado de vida cardíaca realizado por equipes clínicas, até o cuidado intensivo pós-reanimação de pacientes nos quais a circulação espontânea foi restaurada.
Definition
Reanimação é o conjunto de intervenções utilizadas para manter ou restaurar a circulação oxigenada quando o coração e a respiração pararam; parada cardíaca é a perda abrupta da atividade mecânica cardíaca eficaz, confirmada por ausência de resposta, respiração normal ausente e pulso indetectável.
Scope
Esta área orienta o leitor para a cadeia de sobrevivência como um arcabouço organizador: reconhecimento precoce e ativação da resposta de emergência, ressuscitação cardiopulmonar (RCP) precoce de alta qualidade, desfibrilação rápida, intervenções avançadas e cuidados integrados pós-parada cardíaca. Agrupa os tópicos metodológicos e clínicos da reanimação, em vez de oferecer instruções de tratamento.
Sub-topics
Key concepts
- Cadeia de sobrevivência
- Ressuscitação cardiopulmonar (RCP)
- Compressões torácicas de alta qualidade
- Desfibrilação e ritmos chocáveis
- Retorno da circulação espontânea (RCE)
- Parada cardíaca extra-hospitalar versus intra-hospitalar
- Síndrome pós-parada cardíaca
Mechanisms
Quando o débito cardíaco eficaz cessa, a entrega de oxigênio aos tecidos para e a lesão neuronal irreversível começa em minutos. A RCP substitui a circulação espontânea: as compressões torácicas externas geram fluxo sanguíneo e, combinadas com a ventilação, sustentam uma fração da perfusão cerebral e coronariana basal até que um ritmo definitivo possa ser restaurado. Para ritmos chocáveis, a desfibrilação imediata pode reorganizar a atividade elétrica caótica em um ritmo perfusivo. A técnica de compressão torácica fechada descrita por Kouwenhoven e colegas em 1960 estabeleceu que a circulação poderia ser suportada sem toracotomia, um fundamento da reanimação moderna. As diretrizes contemporâneas enfatizam compressões minimamente interrompidas e de alta qualidade e desfibrilação precoce como as intervenções mais fortemente ligadas à sobrevivência.
Clinical relevance
A parada cardíaca está entre as emergências mais sensíveis ao tempo na medicina, e a área estrutura como clínicos, sistemas e o público compreendem a sequência de reconhecimento, RCP, desfibrilação e cuidados pós-parada. Estas entradas descrevem como as evidências de reanimação e as diretrizes de consenso são organizadas; são referências educacionais e não um substituto para o julgamento clínico treinado e específico da situação ou decisões de dosagem.
Epidemiology
A parada cardíaca súbita é uma das principais causas de morte em todo o mundo, ocorrendo tanto fora do hospital quanto no hospital, com uma sobrevida até a alta hospitalar que varia amplamente entre os sistemas e depende fortemente da resposta de transeuntes e do tempo até a desfibrilação. As sínteses de diretrizes internacionais resumem essa variação e os fatores do sistema associados a melhores resultados.
History
A reanimação moderna tomou forma em meados do século XX. A descrição de Kouwenhoven, Jude e Knickerbocker em 1960 da massagem cardíaca torácica fechada, juntamente com o desenvolvimento da ventilação boca a boca e da desfibrilação externa, permitiu que a RCP fosse combinada em uma técnica portátil. Processos de consenso internacionais sucessivos consolidaram as evidências no arcabouço da cadeia de sobrevivência e nas diretrizes de reanimação periodicamente atualizadas emitidas por órgãos como a American Heart Association e o European Resuscitation Council.
Key figures
- William Kouwenhoven
- James Jude
- Guy Knickerbocker
- Peter Safar
- Jasmeet Soar
Related topics
Seminal works
- kouwenhoven-1960
- merchant-2020
- panchal-2020
Frequently asked questions
- O que é a cadeia de sobrevivência?
- É um arcabouço que descreve as ações sequenciais mais associadas à sobrevivência de uma parada cardíaca: reconhecimento precoce e ativação dos serviços de emergência, RCP precoce, desfibrilação rápida, cuidados avançados e cuidados integrados pós-parada cardíaca.
- Como a reanimação e a parada cardíaca se relacionam?
- A parada cardíaca é o evento — a perda súbita da circulação eficaz — e a reanimação é o conjunto de intervenções utilizadas para tentar revertê-la e apoiar o paciente posteriormente.