Suporte de Via Aérea, Respiração e Circulação
Via aérea, respiração e circulação (ABC) é a estrutura organizacional dos cuidados agudos e críticos, priorizando as funções fisiológicas das quais a vida depende mais imediatamente: uma via aérea pérvia, troca gasosa adequada e perfusão tecidual eficaz. Esta área agrupa o conhecimento de enfermagem necessário para avaliar e apoiar essas funções em pacientes críticos e de emergência, desde a proteção das vias aéreas e ventilação mecânica até a ressuscitação e suporte circulatório.
Definition
O suporte de via aérea, respiração e circulação é a avaliação e manutenção priorizadas da permeabilidade das vias aéreas, ventilação e oxigenação, e perfusão circulatória em pacientes com falha real ou iminente dessas funções.
Scope
A área orienta o leitor sobre as prioridades ABC e as intervenções que apoiam cada uma: manejo e intubação das vias aéreas, ventilação mecânica, administração de oxigênio, ressuscitação cardiopulmonar e suporte circulatório com agentes vasoativos. Ela enquadra estas como um sistema coerente de suporte fisiológico dentro da enfermagem crítica e de emergência, em vez de instruções procedimento a procedimento.
Sub-topics
Core questions
- A via aérea está pérvia e protegida, e o que a ameaça?
- A troca gasosa é adequada e requer oxigênio suplementar ou suporte mecânico?
- A perfusão tecidual é suficiente e que suporte circulatório ela requer?
- Como essas prioridades são sequenciadas e reavaliadas durante a ressuscitação?
Key concepts
- Priorização ABC e a avaliação primária
- Permeabilidade e proteção das vias aéreas
- Oxigenação versus ventilação
- Perfusão tecidual e choque
- Ressuscitação como uma sequência crítica no tempo
- Reavaliação contínua
Mechanisms
A sequência ABC reflete a ordem em que a falha das funções vitais causa a morte: a obstrução das vias aéreas mata em minutos, a respiração inadequada em mais alguns minutos, e a falha circulatória em um intervalo um pouco mais longo, mas ainda curto. Apoiar cada função, por sua vez, restaura o substrato para a próxima: uma via aérea pérvia permite a ventilação, a ventilação e a entrega de oxigênio apoiam a troca gasosa, e a circulação restaurada distribui sangue oxigenado para os tecidos. A enfermagem de cuidados críticos aplica monitoramento contínuo para detectar a deterioração em qualquer uma dessas funções e para titular o suporte, reconhecendo que as três funções estão fisiologicamente acopladas.
Clinical relevance
A estrutura ABC organiza a avaliação à beira do leito e a resposta à deterioração em ambientes de emergência e terapia intensiva, e fundamenta algoritmos de ressuscitação e sistemas de resposta rápida. Esta área descreve como essas prioridades e suportes são organizados como conhecimento de referência; não é um protocolo para o manejo de um paciente individual.
Epidemiology
A falha das vias aéreas, respiração ou circulação subjaz às principais causas de morte evitável em cuidados agudos, incluindo parada cardíaca, insuficiência respiratória e choque, que juntas respondem por uma grande parcela das internações em terapia intensiva e da mortalidade hospitalar.
History
O mnemônico ABC explícito surgiu dos avanços em ressuscitação de meados do século XX, quando a massagem cardíaca externa e a ventilação boca a boca foram combinadas na ressuscitação cardiopulmonar moderna e codificadas por órgãos profissionais. A estrutura foi subsequentemente estendida da parada cardíaca para uma abordagem geral de avaliação primária usada em toda a emergência e cuidados críticos.
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Seminal works
- panchal-2020
Frequently asked questions
- Por que a via aérea é avaliada antes da respiração e circulação?
- Porque as funções são sequenciadas pela rapidez com que sua falha se torna fatal: uma via aérea obstruída impede qualquer ventilação eficaz, então ela deve ser garantida antes que a respiração e a circulação possam ser significativamente apoiadas.
- A ordem ABC alguma vez muda?
- Algumas diretrizes de ressuscitação reordenam as etapas em situações específicas, como priorizar as compressões torácicas na parada cardíaca em adultos, mas a via aérea, respiração e circulação permanecem as funções centrais que qualquer avaliação aguda deve abordar.