Sistemas de Fornecimento de Oxigénio

Os sistemas de fornecimento de oxigénio são os dispositivos utilizados para administrar oxigénio suplementar a pacientes com, ou em risco de, oxigenação inadequada. Variam desde dispositivos de baixo fluxo, como cânulas nasais e máscaras simples, até sistemas de alto fluxo e com reservatório, diferindo na quantidade de oxigénio que fornecem e na precisão com que a concentração inspirada pode ser controlada.

Definition

Sistemas de fornecimento de oxigénio são os equipamentos utilizados para aumentar a fração de oxigénio inspirado que chega aos pulmões de um paciente, classificados por fluxo e por se a concentração fornecida é fixa ou varia com o padrão respiratório do paciente.

Scope

O tópico aborda a justificação para o oxigénio suplementar, a distinção entre sistemas de baixo e alto fluxo, os dispositivos de uso comum e as suas concentrações aproximadas fornecidas, e o princípio de titular o oxigénio para um alvo. Enquadra o papel de monitorização do enfermeiro e apresenta o material como conhecimento de referência, em vez de prescrever instruções.

Core questions

• Quando é indicado o oxigénio suplementar e o que está a ser corrigido?
• Como diferem os sistemas de baixo e alto fluxo?
• O que determina a concentração de oxigénio inspirado que um dispositivo fornece?
• Por que o oxigénio é titulado para um alvo em vez de ser administrado ao máximo?

Key concepts

• Hipoxemia e oxigenação tecidual
• Dispositivos de baixo fluxo (cânula nasal, máscara simples)
• Máscaras com reservatório e não-reinalantes
• Dispositivos de desempenho fixo (Venturi)
• Oxigénio nasal de alto fluxo
• Fração de oxigénio inspirado
• Alvos de saturação de oxigénio e titulação

Mechanisms

O oxigénio suplementar aumenta a fração de oxigénio inspirado, aumentando o gradiente de pressão que impulsiona o oxigénio dos alvéolos para o sangue e corrigindo a hipoxemia. Com dispositivos de baixo fluxo, a concentração fornecida varia porque o paciente arrasta ar ambiente em torno do oxigénio fornecido, de modo que a fração inspirada efetiva depende do padrão respiratório. Dispositivos de desempenho fixo utilizam o princípio de Venturi para fornecer uma concentração mais constante, independentemente da respiração, e sistemas nasais de alto fluxo fornecem gás aquecido e humidificado a fluxos que satisfazem ou excedem a demanda inspiratória, proporcionando uma fração inspirada mais fiável e uma modesta pressão positiva nas vias aéreas. O oxigénio é titulado para um alvo de saturação porque tanto a falta como o excesso de oxigénio podem ser prejudiciais.

Clinical relevance

O oxigénio é uma das terapias mais frequentemente administradas em cuidados agudos, e os enfermeiros selecionam, aplicam e monitorizam os dispositivos de fornecimento e a resposta do paciente. Esta entrada resume as categorias e princípios dos dispositivos como material de referência e não fornece taxas de fluxo ou prescrições para um paciente individual.

History

O oxigénio tem sido utilizado terapeuticamente desde o século XIX, mas o fornecimento controlado desenvolveu-se no século XX com a introdução de máscaras, o princípio de Venturi (desempenho fixo) e, mais recentemente, os sistemas nasais de alto fluxo. O reconhecimento de que o excesso de oxigénio também pode causar danos mudou a prática para a titulação do oxigénio para alvos de saturação definidos, em vez de o administrar rotineiramente em altas concentrações.

Debates

Quanto oxigénio devem receber os pacientes agudamente doentes?

A preocupação de que tanto a hipoxemia quanto a hiperoxemia podem ser prejudiciais tem levado a uma mudança nas diretrizes para um uso conservador e orientado por alvos do oxigénio, em vez de uma administração liberal, embora os alvos ótimos em condições específicas permaneçam sob estudo.

Seminal works

• frat-2015

Frequently asked questions

Por que uma cânula nasal não fornece uma concentração precisa de oxigénio?

É um dispositivo de baixo fluxo, então o paciente respira ar ambiente junto com o oxigénio fornecido; a concentração inspirada resultante varia com a rapidez e profundidade da respiração do paciente.

O que é oxigénio nasal de alto fluxo?

Fornece gás aquecido e humidificado a taxas de fluxo que satisfazem ou excedem a demanda inspiratória do paciente, permitindo uma fração de oxigénio inspirado mais fiável e alguma pressão positiva nas vias aéreas em comparação com os dispositivos convencionais de baixo fluxo.