Suporte Básico de Vida

O suporte básico de vida (SBV) é o nível de cuidados de reanimação que pode ser fornecido sem equipamento ou medicamentos avançados: reconhecimento da paragem cardíaca, pedido de ajuda, realização de compressões torácicas e ventilações de resgate, e utilização de um desfibrilhador externo automático. É a base da cadeia de sobrevivência e pode ser administrado tanto por leigos treinados como por profissionais de saúde.

Definition

O suporte básico de vida é a manutenção da permeabilidade das vias aéreas e o suporte da respiração e circulação, sem o uso de equipamento além de um dispositivo de proteção ou um desfibrilhador externo automático, até que cuidados mais avançados estejam disponíveis.

Scope

Este tópico abrange o reconhecimento da paragem cardíaca, os componentes da RCP de alta qualidade (taxa de compressão, profundidade, descompressão e interrupções mínimas), ventilação de resgate e o papel da desfibrilhação de acesso público, conforme resumido nas diretrizes de consenso atuais. É uma visão geral de referência dos conceitos, não uma certificação processual ou uma fonte de instruções de dosagem ou dispositivos.

Key concepts

• Reconhecimento da paragem cardíaca
• Compressões torácicas (taxa, profundidade, descompressão completa)
• Relação compressão-ventilação
• Minimização das interrupções nas compressões
• Desfibrilhador externo automático (DEA)
• Desfibrilhação de acesso público
• RCP por transeuntes e apenas com compressões

Mechanisms

O SBV apoia o fornecimento de oxigénio enquanto o coração não está a gerar um débito eficaz. As compressões torácicas aumentam as pressões intratorácicas e cardíacas diretas para impulsionar o fluxo sanguíneo em direção ao cérebro e à circulação coronária, e as ventilações de resgate ou oxigenação passiva reabastecem o conteúdo de oxigénio arterial. As diretrizes enfatizam que as compressões devem ser suficientemente profundas e rápidas para gerar perfusão, permitir a descompressão torácica completa entre as compressões e ser interrompidas o mínimo possível, porque a pressão de perfusão diminui rapidamente quando as compressões pausam. O uso precoce de um desfibrilhador externo automático permite que leigos administrem um choque para ritmos chocáveis sem interpretação do ritmo.

Clinical relevance

O SBV é a parte da reanimação com maior probabilidade de ser realizada por transeuntes, e a RCP por transeuntes e a desfibrilhação precoce estão consistentemente associadas a uma melhor sobrevivência nas sínteses de diretrizes. Esta entrada explica a lógica por trás desses conceitos para referência educacional e não substitui o treinamento prático certificado ou o julgamento clínico no momento.

Epidemiology

A maioria das paragens cardíacas fora do hospital ocorre em ambientes onde o primeiro respondedor é um transeunte, portanto, as taxas de RCP por transeuntes e o uso de desfibrilhadores de acesso público são determinantes chave em nível de sistema para a sobrevivência, descritos nas diretrizes de reanimação.

History

A técnica que combina compressão torácica fechada, ventilação de resgate e desfibrilhação surgiu no final dos anos 1950 e 1960, baseando-se na demonstração de Kouwenhoven e colegas de que a circulação poderia ser suportada por compressão torácica externa. As décadas subsequentes viram a simplificação da instrução para leigos, a promoção da RCP apenas com compressões (hands-only) para encorajar a ação de transeuntes, e a disseminação de desfibrilhadores externos automáticos em espaços públicos, tudo refletido em sucessivas atualizações de diretrizes internacionais.

Debates

RCP apenas com compressões versus RCP padrão para leigos

Se os transeuntes não treinados ou assistidos por telefone devem ser orientados para a RCP apenas com compressões para maximizar a vontade de agir e minimizar as interrupções, ou para a RCP convencional com ventilações de resgate, continua a ser um julgamento das diretrizes que equilibra a simplicidade com as necessidades de certas causas de paragem.

Key figures

• William Kouwenhoven
• Peter Safar
• Theresa Olasveengen
• Gavin Perkins

Seminal works

• kouwenhoven-1960
• olasveengen-2021
• panchal-2020

Frequently asked questions

O que distingue o suporte básico de vida do suporte avançado de vida?

O suporte básico de vida não utiliza equipamento ou medicamentos avançados — compressões, ventilação e um desfibrilhador externo automático — enquanto o suporte avançado de vida adiciona gestão das vias aéreas, acesso vascular, medicamentos e intervenções específicas para o ritmo, administradas por equipas clínicas treinadas.

Por que as diretrizes enfatizam a minimização das interrupções nas compressões torácicas?

A pressão de perfusão gerada pelas compressões diminui rapidamente sempre que as compressões param, portanto, pausas frequentes ou prolongadas reduzem o fluxo sanguíneo que chega ao cérebro e ao coração durante a reanimação.