Modelos Biopsicossocial e Holístico

Os modelos biopsicossocial e holístico defendem que a saúde e o funcionamento são moldados pela interação de fatores biológicos, psicológicos e sociais, e não apenas pela biologia. Introduzido na medicina por George Engel, o modelo biopsicossocial forneceu à reabilitação e às profissões de saúde aliadas uma estrutura que ressoa com a sua orientação holística e centrada na pessoa, de longa data, em relação à participação e ao bem-estar.

Definition

O modelo biopsicossocial é uma estrutura que explica a saúde, a doença e o funcionamento como o produto da interação de fatores biológicos, psicológicos e sociais; os modelos holísticos, de forma mais ampla, tratam a pessoa como um todo integrado cuja saúde não pode ser reduzida a uma única dimensão.

Scope

Esta entrada descreve o modelo biopsicossocial e a perspetiva holística mais ampla, tal como informam a terapia ocupacional e a teoria da reabilitação. Abrange a premissa do modelo, a sua relação com o pensamento focado na ocupação e as principais críticas. É uma visão geral de referência-educacional de um quadro conceptual, não uma orientação clínica para avaliar ou tratar um indivíduo.

Core questions

• O que o modelo biopsicossocial propõe em contraste com um modelo puramente biomédico?
• Como os fatores biológicos, psicológicos e sociais interagem para moldar o funcionamento?
• Como a perspetiva biopsicossocial se relaciona com os modelos focados na ocupação e holísticos na terapia ocupacional?
• Quais são as principais críticas aos quadros biopsicossocial e holístico?

Key concepts

• Dimensão biológica da saúde
• Dimensão psicológica da saúde
• Dimensão social e contextual da saúde
• Holismo e a pessoa como um todo integrado
• Cuidado centrado na pessoa
• Relação com o modelo de funcionamento e deficiência da OMS

Key theories

Modelo biopsicossocial

Engel argumentou que o modelo biomédico é insuficiente porque exclui as dimensões psicológicas e sociais da doença; o modelo biopsicossocial trata a saúde e a doença como emergindo da interação de sistemas biológicos, psicológicos e sociais e exige que estes sejam considerados em conjunto na compreensão do paciente.

Mechanisms

O modelo biopsicossocial baseia-se numa visão sistémica em que os níveis biológico, psicológico e social da organização interagem em vez de operarem independentemente. Engel argumentou que uma abordagem estritamente biomédica, focada nos mecanismos corporais, omite o contexto psicológico e social que influencia como a doença surge, é experienciada e é gerida. Numa leitura holística, estas dimensões são interdependentes, pelo que uma mudança num nível (por exemplo, uma deficiência física) é compreendida em relação ao seu significado psicológico e às suas consequências sociais. Dentro da reabilitação e da terapia ocupacional, isto traduz-se num foco no funcionamento e na participação, onde a ocupação liga as capacidades corporais, o significado pessoal e os papéis sociais num todo integrado.

Clinical relevance

As perspetivas biopsicossocial e holística encorajam os profissionais a considerar o contexto psicológico e social, juntamente com os fatores corporais, ao compreender o funcionamento e a participação de uma pessoa, consistente com a tradição holística da terapia ocupacional. Como quadro de referência, esta entrada descreve uma forma de conceptualizar a saúde; não prescreve como avaliar ou gerir qualquer caso individual.

Evidence & guidelines

O modelo biopsicossocial é um quadro conceptual em vez de uma intervenção testada, e tem sido amplamente influente na medicina, psiquiatria e reabilitação, incluindo na orientação conceptual do quadro da Organização Mundial da Saúde para o funcionamento e a deficiência. Revisões académicas defenderam e qualificaram o modelo, observando que, sem uma operacionalização clara, corre o risco de ser aplicado de forma imprecisa.

History

George Engel propôs o modelo biopsicossocial em 1977 como um desafio ao modelo biomédico dominante na medicina, e elaborou a sua aplicação clínica em 1980. O quadro foi amplamente adotado pelas profissões de saúde e alinhou-se com os valores holísticos e centrados na pessoa da terapia ocupacional. Um quarto de século depois, sínteses como a de Borrell-Carrió e colegas revisitaram os seus princípios e prática, e o movimento mais amplo em direção a modelos de funcionamento e participação reflete o mesmo impulso integrador.

Debates

O modelo biopsicossocial é demasiado vago para guiar a prática?

Os críticos argumentam que, embora conceptualmente apelativo, o modelo pode carecer de especificação precisa de como os níveis biológico, psicológico e social se combinam, deixando-o aberto a uma aplicação inconsistente ou eclética, a menos que os seus princípios sejam aprimorados.

As suposições holísticas na teoria da ocupação são adequadamente examinadas?

A literatura crítica adverte que as suposições holísticas e de bem-estar incorporadas na teoria ocupacional foram por vezes afirmadas em vez de evidenciadas, e apela a um escrutínio mais cético e culturalmente inclusivo.

Key figures

• George Engel
• Francesc Borrell-Carrió
• Karen Whalley Hammell

Seminal works

• engel-1977
• engel-1980

Frequently asked questions

Como o modelo biopsicossocial difere do modelo biomédico?

O modelo biomédico explica a doença principalmente através de mecanismos biológicos, enquanto o modelo biopsicossocial defende que fatores biológicos, psicológicos e sociais interagem para moldar a saúde, a doença e o funcionamento, e que todos os três devem ser considerados em conjunto.

Por que o modelo biopsicossocial é relevante para a terapia ocupacional?

Ele se alinha com a tradição holística e centrada na pessoa da terapia ocupacional e seu foco no funcionamento e na participação, fornecendo uma estrutura ampla dentro da qual a ocupação liga as capacidades corporais, o significado pessoal e os papéis sociais.