Avaliação Funcional e Incapacidade
A avaliação funcional e a incapacidade constituem a área da medicina física e reabilitação que se dedica a descrever, medir e classificar como as condições de saúde afetam a capacidade de uma pessoa para realizar atividades quotidianas e participar em papéis sociais. Em vez de se focar apenas num diagnóstico, questiona o que uma pessoa consegue e não consegue fazer, utilizando instrumentos estruturados e sistemas de classificação para capturar o funcionamento, a limitação da atividade e a restrição da participação.
Definition
A avaliação funcional é a medição sistemática da capacidade e desempenho de uma pessoa nas funções corporais, atividades e participação; a incapacidade, na perspetiva biopsicossocial contemporânea, é o termo abrangente para deficiências, limitações de atividade e restrições de participação decorrentes da interação entre uma condição de saúde e fatores contextuais (ambientais e pessoais).
Scope
Esta área abrange os quadros conceptuais que definem a incapacidade (mais proeminentemente o modelo biopsicossocial incorporado na Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde da OMS), os instrumentos padronizados utilizados para quantificar a função e os resultados, a avaliação das atividades básicas e instrumentais da vida diária, a avaliação da capacidade de trabalho e os percursos de reabilitação que apoiam o regresso ao trabalho. É aqui tratada como um domínio de referência e educacional que organiza os seus tópicos constituintes, e não como uma orientação clínica para casos individuais.
Sub-topics
Core questions
- Como podem o funcionamento e a incapacidade ser descritos de forma comparável entre condições, contextos e países?
- Quais instrumentos medem de forma válida e fiável a atividade, a participação e os resultados da reabilitação?
- Como os fatores ambientais e pessoais, e não apenas a condição de saúde, moldam a incapacidade?
- Como é avaliada a capacidade para o trabalho e o que apoia um regresso bem-sucedido ao trabalho?
Key concepts
- Funcionamento, incapacidade e a CIF
- Funções e estruturas do corpo, atividades, participação
- Capacidade versus desempenho
- Fatores contextuais ambientais e pessoais
- Limitação da atividade e restrição da participação
- Medição padronizada de resultados
- Capacidade de trabalho e regresso ao trabalho
Key theories
- Modelo biopsicossocial de funcionamento e incapacidade (CIF)
- A CIF enquadra o funcionamento e a incapacidade como a interação dinâmica entre uma condição de saúde e fatores contextuais, integrando perspetivas biológicas, individuais e sociais e fornecendo uma linguagem e classificação comuns para as funções e estruturas do corpo, atividades e participação.
Clinical relevance
A avaliação funcional sustenta a definição de objetivos de reabilitação, as determinações de elegibilidade para benefícios e adaptações por incapacidade, e a monitorização dos resultados da reabilitação; também fornece o vocabulário comum que permite a clínicos, decisores políticos e estatísticos descrever a incapacidade de forma consistente. Como domínio de referência, explica como o funcionamento é conceptualizado e medido e não substitui a avaliação clínica individualizada.
Epidemiology
A incapacidade é comum e está a aumentar em todo o mundo à medida que as populações envelhecem e as condições crónicas se tornam mais prevalentes; o Relatório Mundial sobre a Incapacidade da OMS estimou que cerca de 15% da população mundial vive com alguma forma de incapacidade, sublinhando a necessidade de avaliação e classificação padronizadas.
Evidence & guidelines
A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (2001) da OMS é a classificação de referência endossada pelos estados membros da OMS para descrever o funcionamento e a incapacidade, e o Relatório Mundial sobre a Incapacidade (2011) sintetiza evidências sobre a prevalência e os serviços relacionados com a incapacidade. A aplicação da CIF na prática e estatísticas de reabilitação tem sido descrita na literatura metodológica.
History
Os modelos de incapacidade do século XX evoluíram de uma visão puramente médica da incapacidade como um atributo do indivíduo para uma visão social e, posteriormente, uma visão biopsicossocial integradora. A Classificação Internacional de Deficiências, Incapacidades e Desvantagens da OMS de 1980 foi revista na CIF em 2001, reformulando a incapacidade como o resultado da interação entre as condições de saúde e o contexto e estabelecendo uma linguagem internacional partilhada para o funcionamento.
Key figures
- Gerold Stucki
- Alarcos Cieza
- T. Bedirhan Üstün
Related topics
Seminal works
- who-icf-2001
- stucki-2002
- who-world-report-2011
Frequently asked questions
- Qual é a diferença entre uma deficiência e uma incapacidade?
- No quadro da CIF, uma deficiência é um problema na função ou estrutura do corpo, enquanto a incapacidade é um termo abrangente mais amplo que cobre deficiências, limitações de atividade e restrições de participação que surgem da interação entre uma condição de saúde e fatores contextuais.
- Por que medir a função em vez de apenas o diagnóstico?
- Duas pessoas com o mesmo diagnóstico podem diferir muito no que conseguem fazer; a avaliação funcional capta essas diferenças, que são importantes para o planeamento da reabilitação, a monitorização de resultados e as decisões sobre apoio e adaptação.