Ansiedade e Depressão em Crianças e Adolescentes

Os transtornos de ansiedade e depressão são os principais transtornos emocionais, ou internalizantes, da infância e adolescência. Os transtornos de ansiedade envolvem medo ou preocupação excessivos que são desproporcionais à situação e prejudicam o funcionamento, enquanto a depressão envolve humor persistentemente baixo ou perda de interesse com mudanças cognitivas e físicas associadas. Ambos geralmente começam no período de desenvolvimento e frequentemente coocorrem.

Definition

Os transtornos de ansiedade na infância e adolescência são condições de medo ou preocupação excessivos e persistentes que causam sofrimento ou prejuízo funcional, enquanto os transtornos depressivos envolvem um humor deprimido ou irritável persistente e/ou perda de interesse com mudanças associadas no sono, apetite, energia, concentração e autoestima, surgindo durante o período de desenvolvimento.

Scope

Esta entrada abrange as definições, apresentação desenvolvimental, prevalência e enquadramento conceitual dos transtornos de ansiedade e depressão em crianças e adolescentes, e sua relação com condições do neurodesenvolvimento. É uma visão geral de referência de como esses transtornos emocionais são descritos e estudados e não fornece critérios diagnósticos para indivíduos jovens ou orientação de tratamento.

Core questions

• Como a ansiedade e o humor baixo clinicamente significativos são distinguidos da preocupação e tristeza normais da infância?
• Como a ansiedade e a depressão se apresentam de forma diferente nas diversas fases do desenvolvimento?
• Por que a ansiedade e a depressão coocorrem com tanta frequência entre si e com condições do neurodesenvolvimento?

Key concepts

• Transtornos internalizantes (emocionais)
• Transtornos de ansiedade da infância
• Transtornos depressivos maiores e transtornos depressivos persistentes
• Apresentação desenvolvimental (por exemplo, irritabilidade na depressão juvenil)
• Comorbidade entre ansiedade e depressão
• Continuidade na idade adulta

Mechanisms

A ansiedade e a depressão em jovens surgem de influências genéticas, temperamentais e ambientais interativas, incluindo inibição comportamental, experiências adversas, histórico familiar e eventos estressantes da vida. A responsabilidade compartilhada ajuda a explicar sua coocorrência frequente e a tendência da ansiedade infantil preceder a depressão posterior. As explicações neurobiológicas implicam sistemas envolvidos no processamento de ameaças, recompensa e regulação emocional, enquanto o contexto desenvolvimental molda como os sintomas se apresentam em diferentes idades.

Clinical relevance

Os transtornos de ansiedade e depressão estão entre as condições de saúde mental mais comuns da infância e adolescência e podem afetar a educação, os relacionamentos e o bem-estar a longo prazo, com a depressão adolescente tendo particular importância para a saúde mental posterior. Esta entrada descreve como essas condições são conceituadas e estudadas; não é uma base para diagnosticar ou gerenciar um jovem individual, o que requer avaliação especializada.

Epidemiology

Uma meta-análise de pesquisas comunitárias estimou a prevalência mundial de qualquer transtorno mental infantil em cerca de 13 por cento, com transtornos de ansiedade entre os mais comuns (aproximadamente 6-7 por cento) e transtornos depressivos menos comuns na infância, mas aumentando na adolescência. Os transtornos de ansiedade tendem a ter um início mais precoce do que a depressão, ambos são relatados com mais frequência em meninas a partir da adolescência, e os dois frequentemente coocorrem.

Evidence & guidelines

Os conceitos diagnósticos seguem o DSM-5-TR e a CID-11, que classificam os transtornos de ansiedade e depressão como transtornos emocionais, e não do neurodesenvolvimento, embora reconheçam seu início na infância e a frequente sobreposição com condições do neurodesenvolvimento. A prevalência é ancorada em meta-análises de pesquisas comunitárias, e as vias clínicas são emitidas por órgãos como o National Institute for Health and Care Excellence do Reino Unido e a American Academy of Child and Adolescent Psychiatry; esta entrada resume o enquadramento em vez de reproduzir essas vias.

History

Os transtornos emocionais da infância foram historicamente sub-reconhecidos, com a depressão em jovens outrora considerada rara. No final do século XX, avaliações estruturadas e pesquisas comunitárias estabeleceram que a ansiedade e a depressão ocorrem em crianças e adolescentes, muitas vezes continuando na idade adulta. Edições sucessivas do DSM e da CID refinaram sua classificação, incluindo o reconhecimento de que a depressão juvenil pode se apresentar com irritabilidade e que a ansiedade infantil frequentemente precede transtornos de humor posteriores.

Debates

Tendências na saúde mental adolescente ao longo do tempo

Se a prevalência de ansiedade e depressão adolescente, e a demanda de serviços associada, realmente aumentou nas últimas décadas ou reflete parcialmente mudanças na conscientização, busca de ajuda e medição, permanece ativamente debatido.

Key figures

• Anita Thapar
• Stephan Collishaw
• Daniel Pine

Seminal works

• thapar-2012
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

Como a depressão infantil difere da tristeza comum?

A depressão clinicamente significativa envolve um humor deprimido ou irritável persistente e/ou perda de interesse, com duração de pelo menos duas semanas e acompanhada por mudanças no sono, apetite, energia, concentração ou autoestima que prejudicam o funcionamento, indo além da tristeza transitória comum na infância.

A ansiedade e a depressão ocorrem juntas em jovens?

Sim. Elas compartilham responsabilidade e frequentemente coocorrem, e os transtornos de ansiedade na infância muitas vezes precedem o início posterior da depressão, o que é uma das razões pelas quais são consideradas juntas como transtornos emocionais.