Transtornos Depressivos e Disregulação do Humor
Esta área abrange as condições relacionadas ao humor na infância e adolescência: os transtornos depressivos, irritabilidade crônica e desregulação disruptiva do humor, a apresentação precoce do transtorno bipolar, e o problema intimamente ligado do suicídio e autoagressão em jovens. É uma visão geral orientadora de como a perturbação do humor é conceituada, classificada e estudada ao longo do desenvolvimento, não um recurso de manejo clínico.
Definition
Os transtornos depressivos e a desregulação do humor em jovens são condições caracterizadas por perturbação sustentada do humor, regulação emocional ou amplitude afetiva que excede a variação esperada para o desenvolvimento e está associada a sofrimento ou comprometimento funcional.
Scope
A área agrupa os transtornos depressivos (transtorno depressivo maior, transtorno depressivo persistente), transtorno de desregulação disruptiva do humor, transtorno bipolar como se apresenta na juventude, e suicídio e autoagressão. Ela os enquadra como fenômenos moldados pelo desenvolvimento, cuja apresentação, curso e limites diagnósticos diferem dos observados em adultos, e os trata como tópicos de referência para a compreensão da literatura, e não como orientação para o cuidado individual.
Sub-topics
Core questions
- Como os transtornos depressivos e do humor se apresentam de forma diferente na infância e adolescência em comparação com a idade adulta?
- Onde estão os limites diagnósticos entre irritabilidade normativa, desregulação crônica do humor, depressão e transtorno bipolar emergente?
- Qual é a relação desenvolvimental entre a perturbação do humor na infância e os resultados de humor e suicídio na idade adulta?
Key concepts
- Psicopatologia desenvolvimental do humor
- Desregulação emocional
- Irritabilidade como dimensão transdiagnóstica
- Continuidade e descontinuidade diagnóstica ao longo do desenvolvimento
- Comorbidade com ansiedade e comportamento disruptivo
- Suicídio e autoagressão como desfechos da perturbação do humor
Mechanisms
Os transtornos do humor pediátricos são compreendidos como emergindo da interação entre vulnerabilidade genética, adversidade precoce e a maturação dos sistemas neurais afetivos e autorregulatórios ao longo da infância e adolescência. Thapar e colegas descrevem a depressão adolescente como um fenômeno distintamente desenvolvimental moldado pela puberdade, ambiente familiar e mudança cognitiva, enquanto o trabalho de Leibenluft sobre irritabilidade e desregulação grave do humor enquadra a irritabilidade crônica não-episódica como uma trajetória desenvolvimental separada, em vez de uma forma precoce de transtorno bipolar. Como os mesmos sistemas neurais e regulatórios ainda estão amadurecendo, os fenótipos do humor são frequentemente menos nitidamente delimitados na juventude do que em adultos.
Clinical relevance
Os transtornos do humor estão entre as condições psiquiátricas mais comuns e incapacitantes da adolescência e são os principais contribuintes para a deficiência e para o suicídio em jovens. Compreender como são definidos e distinguidos apoia a leitura precisa da literatura de pesquisa e política; esta entrada descreve conceitos e evidências e não é uma base para o diagnóstico ou tratamento de qualquer indivíduo.
Epidemiology
Os transtornos do humor aumentam acentuadamente em prevalência ao longo da adolescência, com a depressão, em particular, aumentando após a puberdade e mostrando uma predominância feminina a partir da meia-adolescência. Uma meta-análise da prevalência mundial por Polanczyk e colegas estimou a prevalência combinada de qualquer transtorno depressivo em crianças e adolescentes em aproximadamente 2,6%, dentro de uma prevalência geral de qualquer transtorno próxima a 13%.
History
A depressão infantil foi por muito tempo duvidada de existir em uma forma comparável à depressão adulta, e só foi firmemente estabelecida como um diagnóstico válido na segunda metade do século XX. Edições sucessivas do DSM refinaram as categorias depressivas e bipolares, e o DSM-5 (2013) introduziu o transtorno de desregulação disruptiva do humor para capturar a irritabilidade crônica infantil que havia sido anteriormente super-atribuída ao transtorno bipolar pediátrico, refletindo um esforço mais amplo para alinhar os diagnósticos de humor com evidências desenvolvimentais.
Debates
- Como a irritabilidade crônica em crianças deve ser classificada?
- Se a irritabilidade persistente não-episódica representa uma forma precoce de transtorno bipolar, uma condição do espectro depressivo ou uma categoria distinta, moldou grande parte da justificativa para a criação do transtorno de desregulação disruptiva do humor, e o limite permanece debatido.
Key figures
- Anita Thapar
- Ellen Leibenluft
- Boris Birmaher
- Guilherme Polanczyk
Related topics
Seminal works
- thapar-2012
- leibenluft-2011
- polanczyk-2015
Frequently asked questions
- Os transtornos depressivos e do humor em crianças são realmente as mesmas condições observadas em adultos?
- Eles compartilham características centrais, mas se apresentam de forma diferente ao longo do desenvolvimento; por exemplo, a irritabilidade é uma característica comum da depressão em jovens, e a irritabilidade crônica tem sua própria categoria diagnóstica, então as condições são conceitualmente relacionadas, mas não idênticas às suas formas adultas.
- Por que o suicídio é agrupado com os transtornos do humor nesta área?
- O suicídio e a autoagressão são desfechos importantes fortemente ligados à perturbação do humor em jovens, e são estudados juntamente com os transtornos do humor, embora a autoagressão também seja impulsionada por fatores além do humor.