Transtornos de Ansiedade

Os transtornos de ansiedade são o grupo mais comum de transtornos mentais, definidos por medo ou preocupação excessivos e persistentes que são desproporcionais à ameaça real e prejudicam o funcionamento diário. Incluem o transtorno de ansiedade generalizada, o transtorno do pânico, o transtorno de ansiedade social e as fobias específicas, sendo uma apresentação frequente em ambientes de saúde mental e enfermagem geral.

Definition

Transtornos de ansiedade são um grupo de condições caracterizadas por medo excessivo (a resposta a uma ameaça iminente percebida) e ansiedade (antecipação de ameaça futura), com distúrbios comportamentais associados, que são persistentes, desproporcionais à situação e causam sofrimento ou prejuízo clinicamente significativos.

Scope

Este tópico abrange as características comuns dos transtornos de ansiedade, as principais categorias diagnósticas, a distinção entre medo adaptativo e ansiedade patológica, epidemiologia, modelos explicativos e relevância para os cuidados de enfermagem. É de caráter educacional-referencial e não fornece dosagens ou instruções de tratamento individualizadas.

Core questions

• Como a ansiedade patológica difere do medo normal e adaptativo?
• Quais características distinguem os principais transtornos de ansiedade uns dos outros?
• Por que os transtornos de ansiedade são tão frequentemente comórbidos com a depressão?
• Que papéis a evitação e os comportamentos de segurança desempenham na manutenção da ansiedade?

Key concepts

• Medo versus ansiedade
• Transtorno de ansiedade generalizada
• Transtorno do pânico e ataques de pânico
• Transtorno de ansiedade social
• Fobia específica
• Comportamentos de evitação e segurança
• Ansiedade antecipatória
• Comorbidade com depressão

Key theories

Modelo de condicionamento do medo e evitação

Enquadra os transtornos de ansiedade em termos de respostas de medo aprendidas e o reforço negativo da evitação, que proporciona alívio a curto prazo, mas mantém o transtorno ao longo do tempo; isso sustenta o tratamento psicológico baseado na exposição.

Disregulação do sistema de ameaça

Propõe que os transtornos de ansiedade envolvem reatividade aumentada dos circuitos cerebrais do medo (notavelmente os sistemas amígdala-pré-frontal) interagindo com vulnerabilidade temperamental e genética.

Mechanisms

Os transtornos de ansiedade são compreendidos como resultantes da interação da vulnerabilidade temperamental e genética com experiências ambientais, expressas através de uma atividade aumentada dos circuitos cerebrais de medo e avaliação de ameaças e reforçadas comportamentalmente pela evitação. Nenhum mecanismo único define o grupo; a combinação de reatividade biológica e evitação aprendida ajuda a explicar por que abordagens psicológicas baseadas na exposição e certos tratamentos farmacológicos são utilizados no cuidado.

Clinical relevance

Os transtornos de ansiedade estão entre as condições que os enfermeiros mais frequentemente encontram, tanto como apresentações primárias quanto em conjunto com doenças físicas e outros transtornos psiquiátricos, onde reconhecer a ansiedade, fornecer tranquilidade e psicoeducação, e apoiar o engajamento com tratamento baseado em evidências são centrais. Esta entrada descreve o grupo de transtornos para orientação e não é uma base para decisões diagnósticas ou de tratamento individuais.

Epidemiology

Os transtornos de ansiedade são a classe mais prevalente de transtornos mentais, afetando uma grande proporção de pessoas ao longo da vida, com início frequentemente na infância ou adolescência, predominância feminina e comorbidade frequente com transtornos depressivos e de uso de substâncias. Eles são consistentemente classificados entre os principais contribuintes globais para anos vividos com incapacidade.

Evidence & guidelines

O diagnóstico segue o DSM-5-TR e a CID-11 (transtornos de ansiedade ou relacionados ao medo, bloco 6B0Z); as estimativas de carga vêm do programa Carga Global de Doenças; e o manejo de transtornos específicos é abordado em diretrizes como a NICE CG113. Detalhes farmacológicos e de psicoterapia pertencem a essas diretrizes, e não a esta entrada de referência.

History

A nosologia anterior agrupava muitas dessas condições sob "neurose de ansiedade" e amplas categorias neuróticas; a classificação moderna no DSM e na CID as separou em transtornos discretos e, no DSM-5, moveu as condições obsessivo-compulsivas e relacionadas ao trauma para seus próprios capítulos, estreitando a categoria de transtornos de ansiedade.

Debates

Onde devem estar os limites dos transtornos de ansiedade?

A reclassificação das condições obsessivo-compulsivas e pós-traumáticas para fora dos transtornos de ansiedade, e a alta sobreposição com a depressão, levantam questões contínuas sobre quão distintas essas categorias realmente são.

Seminal works

• craske-2017
• apa-dsm5tr-2022

Frequently asked questions

Quando a ansiedade se torna um transtorno?

A ansiedade se torna um transtorno quando é excessiva ou persistente, desproporcional à situação real e interfere na vida diária, em vez da ansiedade normal e limitada no tempo que todos experimentam em resposta ao estresse.

Os transtornos de ansiedade e a depressão estão relacionados?

Eles ocorrem frequentemente juntos e compartilham alguns fatores de risco e sintomas, mas são diagnósticos distintos; muitas pessoas experimentam ambos, o que é relevante para a avaliação na prática de enfermagem.