Transtornos Comportamentais e Emocionais em Crianças

Os transtornos comportamentais e emocionais em crianças são padrões de conduta, atenção, humor ou ansiedade que são incomuns para a idade da criança, persistem ao longo do tempo e prejudicam o funcionamento em casa, na escola ou com os colegas. Eles são comumente agrupados em problemas externalizantes, que são disruptivos externamente, e problemas internalizantes, que são formas de sofrimento direcionadas para dentro.

Definition

Transtornos comportamentais e emocionais em crianças são perturbações clinicamente significativas do comportamento, atenção, humor ou ansiedade na infância ou adolescência que excedem a faixa esperada para o estágio de desenvolvimento da criança e causam sofrimento ou prejuízo em diversos contextos.

Scope

A entrada descreve as amplas categorias de transtornos comportamentais e emocionais na infância, a distinção entre internalização e externalização, como tais transtornos são reconhecidos e medidos com escalas de avaliação e avaliação clínica, e sua frequência na população. É uma visão geral de referência e não fornece critérios diagnósticos para casos individuais ou orientação de tratamento.

Core questions

• Como um transtorno clinicamente significativo se distingue do comportamento típico da idade e do sofrimento transitório?
• O que separa os problemas externalizantes dos internalizantes, e com que frequência eles coocorrem?
• Como esses transtornos são medidos em múltiplos informantes e contextos?
• Quais transtornos infantis tendem a persistir na adolescência e na idade adulta?

Key concepts

• Transtornos externalizantes (por exemplo, conduta, opositivo desafiador, déficit de atenção/hiperatividade)
• Transtornos internalizantes (por exemplo, ansiedade, depressão)
• Prejuízo em diversos contextos
• Comorbidade
• Escalas de avaliação dimensional e rastreamento
• Continuidade desenvolvimental do transtorno

Clinical relevance

A estrutura de internalização-externalização e as escalas de avaliação padronizadas, como o Questionário de Forças e Dificuldades (Strengths and Difficulties Questionnaire), estruturam como os clínicos reconhecem, rastreiam e medem as dificuldades infantis em casa e na escola (Goodman, 1997, 2001; Silverman & Ollendick, 2005). Esta entrada descreve como tais transtornos são categorizados e avaliados e não é uma base para diagnosticar ou tratar uma criança individualmente.

Epidemiology

Os transtornos comportamentais e emocionais estão entre as condições de saúde mais comuns na infância. Uma meta-análise mundial estimou a prevalência combinada de qualquer transtorno mental na infância em cerca de 13 por cento (Polanczyk et al., 2015), e uma meta-análise separada estimou a prevalência do transtorno de déficit de atenção/hiperatividade em aproximadamente 7 por cento em menores de 18 anos (Thomas et al., 2015). A comorbidade entre problemas internalizantes e externalizantes é comum.

Evidence & guidelines

A avaliação baseada em evidências da ansiedade infantil e transtornos relacionados baseia-se na combinação de escalas de avaliação validadas e multi-informantes com entrevista clínica estruturada, em vez de qualquer medida única (Silverman & Ollendick, 2005).

History

O estudo empírico da psicopatologia infantil foi avançado por trabalhos de meados a finais do século XX que derivaram a distinção entre internalização e externalização da análise estatística de avaliações comportamentais e construíram listas de verificação padronizadas e referenciadas por normas, movendo o campo em direção à avaliação quantitativa e multi-informante.

Debates

Diagnóstico categórico versus medição dimensional

Debate-se se os problemas infantis são melhor capturados por categorias diagnósticas discretas ou por dimensões contínuas de gravidade, dada a alta comorbidade e a natureza gradual do prejuízo; as tradições das escalas de avaliação enfatizam a visão dimensional.

Key figures

• Thomas Achenbach
• Robert Goodman
• Michael Rutter

Seminal works

• goodman-1997
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

Qual a diferença entre transtornos externalizantes e internalizantes?

Transtornos externalizantes envolvem comportamento disruptivo e direcionado para fora, como agressão, desafio ou desatenção, enquanto transtornos internalizantes envolvem sofrimento direcionado para dentro, como ansiedade ou humor deprimido.

Qual a frequência dos transtornos comportamentais e emocionais em crianças?

Eles são comuns: uma meta-análise mundial estimou que aproximadamente uma em cada sete crianças e adolescentes preenche os critérios para um transtorno mental em um determinado momento.