Resistência Antimicrobiana

A resistência antimicrobiana (RAM) é a capacidade de microrganismos – bactérias, vírus, fungos e parasitas – sobreviverem à exposição a medicamentos que antes os matavam ou impediam seu crescimento. Impulsionada pelo uso e uso indevido de antimicrobianos na saúde humana, agricultura e meio ambiente, e espalhando-se livremente através das fronteiras, a RAM é um desafio de saúde global transversal que ameaça minar o tratamento de infecções comuns.

Definition

A resistência antimicrobiana é a capacidade dos microrganismos de resistir aos efeitos de medicamentos antimicrobianos aos quais eram previamente suscetíveis, reduzindo ou eliminando a eficácia desses medicamentos e tornando as infecções mais difíceis de tratar.

Scope

Esta entrada trata a resistência antimicrobiana como um problema de saúde pública global e de Saúde Única: como a resistência surge e se espalha no nível populacional, sua carga global medida, os fatores impulsionadores em todos os setores e a gestão como resposta. Não fornece seleção de antimicrobianos, dosagem ou orientação de tratamento individual. Os mecanismos de resistência no nível molecular são abordados na entrada de microbiologia interligada abaixo.

Core questions

• Como a resistência antimicrobiana emerge e se espalha dentro e entre as populações?
• Qual é a carga global das infecções resistentes a medicamentos?
• Quais setores – medicina humana, agricultura, meio ambiente – impulsionam a seleção da resistência?
• O que é gestão antimicrobiana e por que é necessária uma ação global coordenada?

Key concepts

• Pressão seletiva do uso e uso indevido de antimicrobianos
• Patógenos multirresistentes e prioritários
• Saúde Única (setores humano, animal e ambiental)
• Gestão antimicrobiana
• Linha de desenvolvimento de medicamentos vazia
• Disseminação transfronteiriça de organismos resistentes

Mechanisms

No nível populacional, a exposição a antimicrobianos exerce pressão seletiva que favorece a sobrevivência e a disseminação de organismos resistentes; o uso amplo e frequentemente inadequado na medicina humana, pecuária e agricultura amplifica essa pressão, razão pela qual a RAM é enquadrada como um problema de Saúde Única que abrange os domínios humano, animal e ambiental. Organismos resistentes e genes de resistência se movem entre pessoas, animais, alimentos e o meio ambiente e através das fronteiras, enquanto uma escassa linha de desenvolvimento de novos antimicrobianos limita a capacidade de substituir medicamentos que perdem a eficácia. Os mecanismos moleculares pelos quais os micróbios adquirem e expressam resistência são descritos na entrada de microbiologia sobre resistência antimicrobiana.

Clinical relevance

A conscientização sobre a RAM como uma ameaça em nível populacional sustenta o uso prudente de antimicrobianos e a prevenção de infecções, e ajuda profissionais e estudantes a compreender por que preservar a eficácia dos medicamentos é uma responsabilidade coletiva. A entrada descreve padrões e fatores impulsionadores em nível populacional e não é uma base para a seleção individual de antimicrobianos ou decisões de tratamento.

Epidemiology

Estimativas globais sistemáticas atribuem um número grande e crescente de mortes à resistência antimicrobiana bacteriana, com a carga recaindo desproporcionalmente sobre regiões de baixa renda e sobre um conjunto definido de patógenos prioritários; essas análises estabelecem a RAM como uma das principais causas globais de morte ligadas à infecção.

Evidence & guidelines

A resposta global é organizada em torno da gestão antimicrobiana, vigilância, prevenção de infecções e investimento em novos diagnósticos e medicamentos, coordenada através de estruturas de Saúde Única. Esta entrada resume esse enquadramento político e não fornece protocolos de prescrição ou gestão para pacientes individuais.

History

A preocupação de que a resistência estava superando o desenvolvimento de antimicrobianos cresceu ao longo dos anos 2000, capturada no enquadramento da Infectious Diseases Society of America de 'Bactérias Ruins, Sem Medicamentos' para patógenos prioritários e uma linha de desenvolvimento vazia. Na década de 2010, os apelos por soluções globais (Laxminarayan e colegas, 2013) e estimativas abrangentes da carga estabeleceram a RAM como uma prioridade de saúde global de primeira linha.

Debates

Como equilibrar o acesso a antimicrobianos com a necessidade de limitar o uso excessivo.

Restringir o uso de antimicrobianos para retardar a resistência pode entrar em conflito com a garantia de acesso para pessoas que precisam de tratamento, especialmente em ambientes de baixa renda onde a falta de acesso ainda causa mais mortes do que a resistência; conciliar acesso e conservação é uma tensão política central.

Key figures

• Christopher Murray
• Ramanan Laxminarayan
• Helen Boucher

Seminal works

• murray-2022
• laxminarayan-2013
• boucher-2009

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre resistência antimicrobiana e resistência a antibióticos?

A resistência a antibióticos refere-se especificamente a bactérias que resistem a antibióticos, enquanto a resistência antimicrobiana é o termo mais amplo que abrange bactérias, vírus, fungos e parasitas que resistem aos medicamentos usados contra eles.

Por que a resistência antimicrobiana é chamada de problema de Saúde Única?

Porque seus fatores impulsionadores e sua disseminação abrangem a medicina humana, a agricultura animal e o meio ambiente, de modo que só pode ser abordada por meio de ações coordenadas em todos os três setores.