Sistemas de Grupos Sanguíneos ABO e Rh

Os sistemas ABO e Rh são os dois sistemas de grupos sanguíneos de maior importância em transfusões e gravidez. O ABO é definido por antígenos de carboidratos nas hemácias, juntamente com anticorpos naturais previsíveis, enquanto o Rh é definido por antígenos proteicos, notadamente o D, que impulsionam a formação de anticorpos imunes após a exposição.

Definition

O sistema ABO classifica as hemácias pelos antígenos de carboidratos A e B (grupos A, B, AB e O) e pelas isoaglutininas anti-A e anti-B recíprocas; o sistema Rh classifica as hemácias principalmente pelo antígeno D (Rh-positivo ou Rh-negativo) e vários antígenos relacionados (C, c, E, e).

Scope

Este tópico aborda os antígenos, anticorpos e herança dos sistemas ABO e Rh, bem como os métodos sorológicos utilizados para tipá-los: tipagem direta (celular) e reversa (sérica) para ABO, e testes na fase de antiglobulina para Rh e D fraco. Ele enquadra esses sistemas como a pedra angular da compatibilidade, sem prescrever decisões de transfusão ou profilaxia anti-D.

Core questions

• Quais antígenos ABO e Rh estão presentes nas hemácias de um indivíduo?
• Por que os anticorpos ABO ocorrem sem transfusão ou gravidez prévia?
• Como a tipagem ABO direta e reversa são conciliadas?
• Como o antígeno D, incluindo D fraco e parcial, é detectado e interpretado?

Key concepts

• Antígenos A, B e H e o fenótipo O
• Anti-A e anti-B de ocorrência natural (isoaglutininas)
• Tipagem ABO direta e reversa
• O antígeno Rh D e o status Rh-positivo/negativo
• Variantes D fraco e D parcial
• Os genes RHD e RHCE
• Incompatibilidade ABO e Rh como riscos de transfusão e gravidez

Mechanisms

Os antígenos ABO são estruturas de carboidratos construídas sobre o precursor H por glicosiltransferases codificadas no lócus ABO; os indivíduos formam anticorpos contra os antígenos A ou B que lhes faltam, provavelmente estimulados por antígenos ambientais estruturalmente semelhantes, razão pela qual essas isoaglutininas estão presentes sem imunização prévia. Os antígenos Rh são proteínas de membrana codificadas por RHD e RHCE; a proteína D é altamente imunogênica, de modo que receptores D-negativos expostos a células D-positivas frequentemente produzem anti-D, um anticorpo IgG imune detectado na fase de antiglobulina. A tipagem ABO, portanto, combina a tipagem celular com a tipagem sérica como uma verificação cruzada integrada, enquanto a tipagem Rh depende de reagentes anti-D e, onde as reações são fracas, de técnicas de antiglobulina.

Clinical relevance

O status ABO e Rh determina os componentes que um receptor pode receber com segurança e é central para prevenir reações transfusionais hemolíticas e doença hemolítica do feto e do recém-nascido. Esta entrada explica a base sorológica desses sistemas; não fornece limiares de transfusão ou regimes de profilaxia, que são regidos por diretrizes clínicas.

Epidemiology

As frequências dos grupos ABO e da negatividade Rh-D variam amplamente entre as populações, o que molda a correspondência do doador-receptor e o planejamento do estoque; textos de referência tabulam essas frequências por ancestralidade. Os fenótipos do grupo O e Rh-D negativo são de particular importância logística devido ao seu uso quando o tipo do receptor é desconhecido.

History

Karl Landsteiner descreveu os grupos ABO em 1900-1901, trabalho pelo qual mais tarde recebeu o Prêmio Nobel, e com Wiener identificou o fator Rh em 1940. Levine e Stetson já haviam relacionado um anticorpo do tipo Rh a uma reação hemolítica na gravidez, conectando o sistema à doença hemolítica do recém-nascido. A base genética e bioquímica de ambos os sistemas foi esclarecida ao longo do século XX, culminando na clonagem dos genes ABO e RHD/RHCE.

Key figures

• Karl Landsteiner
• Alexander Wiener
• Philip Levine
• Ronald Fisher

Seminal works

• landsteiner-1901
• daniels-2013
• mollison-2014

Frequently asked questions

Por que as pessoas do grupo O são chamadas de doadores universais de hemácias?

As hemácias do grupo O não possuem os antígenos A e B, portanto não são aglutinadas pelos anti-A ou anti-B dos receptores; é por isso que as hemácias O, especialmente O Rh-negativo, são usadas em emergências antes que o tipo do receptor seja conhecido.

O que significa Rh-positivo?

Rh-positivo significa que as hemácias expressam o antígeno D do sistema Rh; as células Rh-negativas não possuem D, e indivíduos D-negativos podem formar anti-D se expostos a hemácias D-positivas.