Testes de Compatibilidade Transfusional e Prova Cruzada

O teste de compatibilidade é a sequência de etapas laboratoriais que confirma que uma unidade de sangue de doador é segura para transfusão em um determinado receptor. Ele combina a tipagem ABO e Rh, uma triagem de anticorpos e uma prova cruzada para que as hemácias transfundidas não sejam destruídas pelos anticorpos do receptor.

Definition

O teste de compatibilidade transfusional é o processo laboratorial de determinação do tipo ABO e Rh de um receptor, triagem de seu plasma para anticorpos inesperados e verificação por prova cruzada de que uma unidade de doador selecionada é compatível antes que a unidade seja liberada para transfusão.

Scope

Este tópico abrange o fluxo de trabalho pré-transfusional: identificação da amostra, agrupamento ABO/Rh, triagem de anticorpos e a prova cruzada sorológica ou eletrônica, juntamente com a lógica da abordagem de tipagem e triagem (type-and-screen). É uma descrição de referência de como a compatibilidade é estabelecida e não define gatilhos transfusionais ou política de seleção de componentes.

Core questions

• Quais etapas compõem o teste de compatibilidade pré-transfusional?
• Qual a diferença entre uma prova cruzada sorológica e uma eletrônica?
• Quando é necessária uma prova cruzada de antiglobulina completa em vez de uma verificação de centrifugação imediata ou eletrônica?
• Como a abordagem de tipagem e triagem (type-and-screen) apoia a provisão segura e eficiente de sangue?

Key concepts

• Agrupamento ABO e Rh
• Triagem de anticorpos
• Prova cruzada sorológica (antiglobulina)
• Prova cruzada de centrifugação imediata
• Prova cruzada eletrônica (computadorizada)
• Tipagem e triagem (Type and screen)
• Identificação da amostra e do paciente

Mechanisms

O teste de compatibilidade constrói a segurança em camadas. O tipo ABO e Rh do receptor é determinado e seu plasma é rastreado para anticorpos inesperados. Se a triagem for negativa e os registros concordarem, unidades compatíveis com ABO/Rh podem frequentemente ser liberadas por uma prova cruzada eletrônica que se baseia em lógica computacional validada, ou por uma prova cruzada de centrifugação imediata que confirma a compatibilidade ABO. Se a triagem for positiva ou o paciente for aloimunizado, unidades antígeno-negativas são selecionadas e uma prova cruzada de antiglobulina completa é realizada, na qual as hemácias do doador são incubadas com o plasma do receptor e testadas na fase de antiglobulina para confirmar a ausência de reação. A identificação correta do paciente e da amostra é a base sobre a qual todas essas etapas dependem, porque a maioria das transfusões incompatíveis fatais decorre de erros de identificação, e não de erros sorológicos.

Clinical relevance

O teste de compatibilidade é a forma como os serviços de transfusão previnem reações hemolíticas agudas devido a hemácias incompatíveis. Esta entrada descreve a lógica laboratorial de agrupamento, triagem e prova cruzada; as decisões sobre se e o que transfundir, e o manejo das reações transfusionais, estão sob diretrizes clínicas e não são apresentadas aqui.

Epidemiology

As reações transfusionais hemolíticas agudas são agora raras onde existem testes de compatibilidade estruturados e controles de identificação, e os casos sobreviventes são mais frequentemente atribuíveis a erros administrativos ou de identificação, ressaltando o papel do processo, bem como da sorologia. Os esquemas de hemovigilância rastreiam esses e outros riscos transfusionais.

Evidence & guidelines

Os testes pré-transfusionais são codificados em padrões e textos de referência, como o Manual Técnico da AABB e o Mollison's Blood Transfusion in Clinical Medicine, enquanto as indicações e os riscos da transfusão são resumidos em revisões clínicas. Essas fontes descrevem a prática consensual.

History

A prova cruzada de rotina seguiu a descoberta dos grupos ABO por Landsteiner e o reconhecimento de que a transfusão incompatível causava hemólise. O teste de antiglobulina estendeu a prova cruzada a anticorpos incompletos a partir de 1945, e décadas posteriores introduziram a estratégia de tipagem e triagem (type-and-screen) e, com registros computadorizados confiáveis, a prova cruzada eletrônica, aumentando tanto a segurança quanto a eficiência.

Key figures

• Karl Landsteiner
• Patrick Mollison
• Harvey Klein

Seminal works

• mollison-2014
• carson-2017
• panch-2019

Frequently asked questions

O que é uma tipagem e triagem (type and screen)?

Uma tipagem e triagem determina o grupo ABO e Rh de um receptor e rastreia seu plasma para anticorpos inesperados; se negativo, unidades compatíveis podem frequentemente ser liberadas rapidamente sem uma prova cruzada sorológica completa.

O que é uma prova cruzada eletrônica?

Uma prova cruzada eletrônica utiliza lógica computacional validada para confirmar a compatibilidade ABO/Rh entre os registros do receptor e do doador quando a triagem de anticorpos é negativa, substituindo uma prova cruzada sorológica física sob condições definidas.