Sistemas de Antígenos de Grupos Sanguíneos Estendidos e Menores

Além de ABO e Rh, os glóbulos vermelhos carregam antígenos pertencentes a muitos outros sistemas de grupos sanguíneos, incluindo Kell, Duffy, Kidd e MNS. Embora geralmente chamados de menores, vários desses sistemas podem provocar anticorpos clinicamente significativos, e a fenotipagem ou genotipagem estendida é usada para compatibilizar doadores e receptores com maior precisão.

Definition

Sistemas de antígenos de grupos sanguíneos estendidos e menores são os sistemas de antígenos de glóbulos vermelhos, além de ABO e Rh, definidos pela Sociedade Internacional de Transfusão Sanguínea, cujos antígenos podem estimular aloanticorpos de significância clínica variável.

Scope

Este tópico aborda os principais sistemas de grupos sanguíneos não-ABO e não-Rh e sua relevância clínica, e introduz a fenotipagem estendida e a genotipagem de glóbulos vermelhos. É uma orientação de referência para esses sistemas, em vez de um guia para a seleção de unidades para pacientes individuais.

Core questions

• Quais sistemas de grupos sanguíneos estão além de ABO e Rh, e como são definidos?
• Quais anticorpos de sistemas menores são clinicamente significativos?
• Quando a fenotipagem ou genotipagem estendida de glóbulos vermelhos é usada?
• Como esses sistemas se relacionam com a aloimunização na transfusão e na gravidez?

Key concepts

• Classificação de sistemas de grupos sanguíneos ISBT
• Sistema Kell (incluindo antígeno K)
• Sistema Duffy (Fya, Fyb)
• Sistema Kidd (Jka, Jkb)
• Sistema MNS
• Fenotipagem estendida
• Genotipagem de glóbulos vermelhos

Mechanisms

Cada sistema de grupo sanguíneo é definido por antígenos presentes em uma proteína ou carboidrato de membrana específica e é reconhecido pela Sociedade Internacional de Transfusão Sanguínea quando sua base genética é estabelecida. Anticorpos para antígenos de sistemas menores, como outros anticorpos de glóbulos vermelhos, geralmente surgem após exposição por transfusão ou gravidez; sua significância clínica depende se reagem à temperatura corporal e se ligam à IgG que pode encurtar a sobrevida dos glóbulos vermelhos. Os anticorpos Kidd são notáveis por caírem a níveis indetectáveis e causarem reações hemolíticas tardias na reexposição, enquanto os anticorpos Kell e Duffy são causas reconhecidas de doença hemolítica do feto e do recém-nascido e de reações transfusionais. A fenotipagem estendida por sorologia, ou a genotipagem por análise de DNA, identifica o perfil antigênico de uma pessoa para que unidades compatíveis com o antígeno possam ser fornecidas, o que é particularmente valioso em pacientes cronicamente transfundidos.

Clinical relevance

O conhecimento dos sistemas de grupos sanguíneos menores apoia a prevenção de reações hemolíticas e de doença hemolítica do feto e do recém-nascido, especialmente através de transfusão compatível com o antígeno em grupos vulneráveis. Esta entrada descreve os sistemas e sua significância em princípio e não prescreve a política de compatibilidade para pacientes individuais.

Epidemiology

As frequências de antígenos nesses sistemas variam substancialmente entre as populações, o que afeta a probabilidade de encontrar unidades compatíveis e o risco de aloimunização quando as ancestralidades do doador e do receptor diferem. Isso é clinicamente importante em pacientes cronicamente transfundidos, como aqueles com doença falciforme.

Evidence & guidelines

Os sistemas de grupos sanguíneos são catalogados e atualizados pela Sociedade Internacional de Transfusão Sanguínea e descritos em textos de referência como Daniels' Human Blood Groups; suas implicações transfusionais são revisadas na literatura de hematologia.

History

Após ABO e Rh, os sistemas MNS, Kell, Duffy e Kidd foram descritos nas décadas de 1940 e 1950, à medida que novos anticorpos eram detectados e seus antígenos caracterizados. O número de sistemas reconhecidos cresceu desde então para várias dezenas, à medida que a base molecular dos antígenos de glóbulos vermelhos foi definida, e a Sociedade Internacional de Transfusão Sanguínea mantém a classificação formal.

Key figures

• Geoff Daniels
• Marion Reid
• Ruth Sanger
• Robert Race

Seminal works

• daniels-2013
• mollison-2014
• tormey-2019

Frequently asked questions

Os antígenos de grupos sanguíneos menores são clinicamente importantes?

Podem ser: embora menos proeminentes que ABO e Rh, anticorpos em sistemas como Kell, Duffy e Kidd podem causar reações transfusionais hemolíticas e doença hemolítica do feto e do recém-nascido.

O que é fenotipagem estendida de glóbulos vermelhos?

A fenotipagem estendida determina os antígenos de uma pessoa em múltiplos sistemas de grupos sanguíneos, por sorologia ou por genotipagem, para que unidades compatíveis com o antígeno possam ser selecionadas, o que é especialmente útil para pacientes que são transfundidos frequentemente.