지식 변환 및 근거 채택

지식 변환은 연구 결과와 종합된 근거를 일상적인 의사 결정 및 진료에 적용하여, 알려진 것과 실제로 행해지는 것 사이의 격차를 해소하는 과정입니다. 이는 지식이 어떻게 생성되고 종합되며, 임상의, 관리자 및 정책 입안자에 의해 어떻게 조정, 소통 및 활용되는지를 포괄합니다.

Definition

지식 변환은 건강을 개선하고, 보다 효과적인 서비스를 제공하며, 보건 의료 시스템을 강화하기 위해 지식의 종합, 보급, 교환 및 윤리적으로 건전한 적용을 포함하는 역동적이고 반복적인 과정입니다. 근거 채택은 해당 지식을 일상적인 진료에 적용하는 것을 의미합니다.

Scope

이 주제는 지식 변환 및 근거 채택의 개념을 다룹니다. 즉, 지식 변환이 다루는 지식-행동 격차, 지식 변환을 구조화하는 지식-행동 프레임워크, 지식 생성과 행동 주기 간의 구별, 그리고 근거 채택 여부를 결정하는 요인들을 포함합니다. 이는 개별 환자를 치료하기 위한 지침이 아닌, 방법론적 및 개념적 참조 자료로 제시됩니다.

Core questions

• 지식-행동 격차란 무엇이며 왜 지속되는가?
• 지식은 생성에서 실제 행동으로 어떻게 전환되는가?
• 임상의와 조직이 근거를 채택하는 데 무엇이 결정적인가?
• 지식 변환은 단순한 연구 결과 보급과 어떻게 다른가?

Key concepts

• 지식-행동 격차
• 지식 생성 대 행동 주기
• 보급 및 교환
• 맥락에 맞게 지식 조정
• 채택의 장벽 및 촉진 요인
• 연구 활용
• 최종 사용자 및 통합 지식 변환

Key theories

지식-행동 프레임워크

그레이엄(Graham)과 동료들은 지식 변환을 지식 생성 깔때기가 행동 주기로 이어지는 것으로 설명했습니다. 즉, 문제와 관련 지식을 식별하고, 이를 지역 맥락에 맞게 조정하며, 장벽을 평가하고, 개입을 선택 및 맞춤화하며, 사용을 모니터링하고, 결과를 평가하며, 사용을 유지하는 것입니다.

서비스 조직의 혁신 확산

그린할그(Greenhalgh)와 동료들의 종합 연구는 채택이 혁신의 속성, 채택자, 의사소통 및 영향력 네트워크, 그리고 조직 맥락에 의해 형성된다고 설명하며, 채택을 순전히 개인적인 선택이 아닌 사회적 및 조직적 과정으로 규정합니다.

Mechanisms

지식 변환은 근거 채택을 수동적인 확산 이상의 것으로 간주합니다. 지식-행동 모델에서는 종합된 지식이 지역 환경에 맞게 조정되고, 사용 장벽이 평가되며, 맞춤형 개입이 선택된 후 사용이 모니터링, 평가 및 유지됩니다. 채택 여부는 근거 자체, 개인, 그리고 내부 및 외부 조직 맥락에 걸쳐 있는 결정 요인에 따라 달라지며, 이는 결정 요인 프레임워크에 분류되어 있습니다. 이러한 이유로 동일한 근거가 한 환경에서는 쉽게 채택될 수 있지만 다른 환경에서는 지연될 수 있습니다.

Clinical relevance

지식 변환은 연구 근거와 지침이 진료 현장에 도달하는 방식을 설명하며, 이는 질과 안전에 매우 중요합니다. 잘 뒷받침되는 진료법도 의도적인 변환 없이는 채택되지 못하는 경우가 많습니다. 이 주제는 근거 채택이 어떻게 개념화되고 연구되는지를 설명하며, 개별화된 진단 또는 치료 조언의 출처가 아닙니다.

Evidence & guidelines

이 주제는 임상 지침보다는 통합 프레임워크와 확산에 대한 주요 체계적 문헌 고찰에 기반을 두고 있습니다. 보건 의료 분야의 지식 변환에 대한 참고 문헌들은 이 분야의 개념과 방법을 통합하며, 경험적 문헌들은 근거와 실제 간의 지속적인 격차를 문서화합니다.

History

지식 변환이라는 용어는 2000년대 초반, 특히 캐나다 보건 연구소(Canadian Institutes of Health Research)에 의해 연구가 실제에 적용되지 못하는 오래된 문제를 명명하기 위해 장려되었습니다. 지식-행동 프레임워크(2006)는 이 개념에 명확한 구조를 부여했으며, 이후의 결정 요인 프레임워크는 채택을 조직 맥락과 연결하여 지식 변환을 구현 과학의 광범위한 출현 내에 위치시켰습니다.

Debates

보급 대 능동적 변환

단순히 근거를 제공하는 것이 변화를 이끄는 정도와 능동적이고 맞춤화된, 맥락에 민감한 전략이 필요한 정도에 대한 논쟁이 있습니다. 지식-행동 문헌은 수동적인 보급만으로는 일반적으로 불충분하다고 주장합니다.

Key figures

• Ian D. Graham
• Sharon Straus
• Jacqueline Tetroe
• Trisha Greenhalgh
• Laura Damschroder

Seminal works

• graham-2006
• greenhalgh-2004
• damschroder-2009

Frequently asked questions

지식 변환은 연구 결과 보급과 동일한가요?

보급은 한 가지 구성 요소이지만, 지식 변환은 또한 지식을 종합하고, 지역 맥락에 맞게 조정하며, 장벽을 해결하고, 그 적용을 지원하고 유지하는 것을 포함합니다. 왜냐하면 근거를 단순히 제공하는 것만으로는 실제를 거의 변화시키지 못하기 때문입니다.

지식-행동 격차란 무엇인가요?

이는 연구와 지침이 효과적이라고 보여주는 것과 일상적인 진료에서 실제로 행해지는 것 사이의 격차입니다. 이 격차를 해소하는 것이 지식 변환의 핵심 목적입니다.