근거 중심 실무 및 지식 이전

근거 중심 실무 및 지식 이전은 연구 결과가 어떻게 평가되고, 전문적 판단 및 지역사회 맥락과 통합되며, 실제 공중 보건 및 간호 실무에 적용되는지에 관한 주제입니다. 이는 두 가지 연관된 아이디어를 결합합니다. 즉, 실무는 이용 가능한 최상의 근거에 의해 정보를 얻어야 하며, 알려진 것과 실행되는 것 사이의 격차를 줄이려면 의도적인 이전 전략이 필요하다는 것입니다.

Definition

근거 중심 실무는 이용 가능한 최상의 연구 근거를 전문 지식 및 서비스 대상 인구의 가치와 맥락에 통합하는 것이며, 지식 이전은 그러한 근거를 일상적인 실무 및 정책으로 옮기는 방법들의 집합입니다.

Scope

이 주제는 근거 중심 실무의 정의와 단계, 공중 보건 근거의 특별한 과제, 그리고 지식 이전 및 구현 과학을 다룹니다. 지식-행동 프레임워크와 구현 과학 분야를 소개합니다. 이는 평가 및 이전 방법에 대한 교육 및 참고 자료이며, 임상 프로토콜이 아닙니다.

Core questions

• 공중 보건 실무가 근거 중심적이라는 것은 무엇을 의미하는가?
• 연구 근거와 일상적인 실무 사이에 왜 격차가 지속되는가?
• 지식-행동 프레임워크는 지식에서 행동으로의 전환을 어떻게 구조화하는가?
• 무작위 대조 시험을 이용할 수 없을 때 근거는 어떻게 판단되어야 하는가?

Key concepts

• 이용 가능한 최상의 근거
• 비판적 평가
• 근거-실무 격차
• 지식 이전
• 구현 과학
• 근거 중심 공중 보건
• 맥락 및 적응

Key theories

지식-행동 프레임워크

Graham과 동료들의 모델은 지식 생성을 지역 맥락에 대한 지식 적응, 장벽 평가, 개입 선택 및 맞춤화, 사용 모니터링 및 변화 유지를 포함하는 행동 주기와 구별하여 지식 이전을 명시적으로 만듭니다.

Mechanisms

근거 중심 실무는 Sackett과 동료들에 의해 최상의 연구 근거를 임상 전문 지식 및 환자 또는 인구의 가치와 통합하는 것으로 정의되었으며, 질문하기, 근거 획득하기, 평가하기, 적용하기, 결과 평가하기의 과정을 거칩니다. 지식 이전은 이러한 근거가 실무에 도달하지 못하는 이유를 다루며, 그 격차를 의도적인 전략을 통해 관리해야 할 문제로 규정합니다. 지식-행동 프레임워크는 지식 생성과 적응, 장벽 평가, 맞춤형 개입 및 유지의 행동 주기를 매핑합니다. 구현 과학은 체계적으로 적용을 촉진하는 방법을 연구합니다. 공중 보건에서는 근거가 종종 임상 시험보다는 관찰 및 이론 기반 출처에서 도출되어야 하므로, 목적에 맞는 평가가 필요합니다.

Clinical relevance

이 주제는 개인이 어떻게 치료되어야 하는지가 아니라 근거가 어떻게 평가되고 실무 및 정책으로 옮겨지는지를 설명합니다. 이는 평가 및 이전 방법에 대한 참고 자료이며, 전문가가 연구를 사용하는 방법에 대한 정보를 제공하며, 개별화된 임상 지침이 아닙니다.

Evidence & guidelines

Sackett과 동료들의 근거 중심 의학 정의는 이 분야의 기반을 이루며, Graham과 동료들의 지식-행동 프레임워크와 학술지 Implementation Science (Eccles and Mittman)의 출범은 이전 및 구현이 독립적인 과학으로서 성숙했음을 나타냅니다. Petticrew와 Roberts는 임상 질문을 위해 구축된 근거 계층이 공중 보건 질문에는 적합하지 않다고 주장하며, 평가에 대한 '상황에 맞는 접근 방식(horses for courses)'을 지지합니다.

History

근거 중심 의학은 1990년대에 명명되고 정의되었으며, Sackett과 동료들의 1996년 사설은 중요한 기준점이 되었고, 이 아이디어는 곧 간호 및 공중 보건으로 확장되었습니다. 좋은 근거가 종종 실무를 변화시키지 못한다는 것이 분명해지면서, 2000년대에 지식 이전이 등장했으며, Graham과 동료들의 2006년 지식-행동 지도와 2006년 Implementation Science의 창간은 근거-실무 격차를 줄이는 데 전념하는 연구 분야를 확고히 했습니다.

Debates

임상 근거 계층이 공중 보건 질문에 적합한가?

무작위 대조 시험을 다른 설계보다 우선시하는 것은 일부 임상 질문에는 적합하지만, 관찰 및 이론 기반 근거가 유일하거나 가장 적절한 출처일 수 있는 많은 공중 보건 및 정책 질문에는 적합하지 않습니다.

Key figures

• David L. Sackett
• Ian D. Graham
• Sharon E. Straus
• Martin P. Eccles

Seminal works

• sackett-1996
• graham-2006

Frequently asked questions

지식 이전이란 무엇인가요?

지식 이전은 연구 결과를 일상적인 실무 및 정책으로 옮기기 위해 사용되는 의도적인 방법들의 집합으로, 알려진 것과 실행되는 것 사이의 지속적인 격차를 해결합니다.

근거 중심 실무는 무작위 대조 시험에만 국한되나요?

아닙니다. 이는 이용 가능한 최상의 근거를 전문 지식 및 인구의 맥락과 통합하는 것을 의미하며, 공중 보건에서는 그 근거가 종종 임상 시험보다는 관찰 또는 이론 기반입니다.