지식 번역 및 보급
지식 번역 및 보급은 과학적 발견이 일상적인 진료, 정책 및 공공 사용으로 어떻게 전환되는지에 초점을 맞춘 보건 서비스 연구 분야입니다. 이 분야는 연구 결과와 보건 시스템이 실제로 수행하는 것 사이의 격차, 그리고 이를 해소하는 데 도움이 되는 방법, 이론 및 인프라를 연구합니다.
Definition
지식 번역 및 보급은 건강 증진, 보건 서비스 강화, 정책 정보 제공을 위한 지식의 종합, 교환 및 윤리적으로 건전한 적용에 대한 연구이며, 혁신과 증거가 보건 시스템을 통해 확산되는 과정을 포함합니다.
Scope
이 분야는 증거 생산과 증거 사용을 연결하는 분야에 대해 독자에게 안내합니다. 여기에는 지식 번역 및 이전, 증거 기반 진료의 채택, 통합된 지식 전달 메커니즘으로서의 임상 의사 결정 지원, 그리고 조직 및 시스템 전반에 걸친 의료 혁신의 확산이 포함됩니다. 이는 특정 환경에 대한 운영 지침이 아닌, 보건 서비스 연구 내에서 일관된 참조 영역으로 다루어집니다.
Sub-topics
Core questions
- 연구 증거와 일상적인 임상 및 정책 관행 사이에 격차가 계속 존재하는 이유는 무엇입니까?
- 지식을 생산에서 적용으로 이동시키는 과정은 무엇이며, 어디에서 문제가 발생합니까?
- 어떤 전략과 인프라가 증거 채택을 가장 안정적으로 지원합니까?
- 혁신은 조직과 보건 시스템을 통해 어떻게 확산됩니까?
Key concepts
- 알고 있지만 실행하지 않는 격차(Know-do gap)
- 지식-행동 순환(Knowledge-to-action cycle)
- 구현 과학(Implementation science)
- 보급(Dissemination) 대 확산(diffusion) 대 구현(implementation)
- 연구 활용(Research utilization)
- 맥락 및 촉진(Context and facilitation)
- 지속 가능성 및 확장(Sustainability and scale-up)
Mechanisms
이 분야는 지식의 이동을 단일한 전달이 아닌 다단계 과정으로 간주합니다. 증거는 먼저 사용 가능한 형태로 종합된 다음, 의도된 사용자와 적극적으로 교환되고 적응되며, 마지막으로 문화, 자원 및 인센티브가 채택을 형성하는 특정 맥락 내에서 적용됩니다. Graham과 동료들의 지식-행동 프레임워크는 이를 지식 생성과 일련의 행동 단계를 연결하는 순환으로 설명하며, 구현 과학은 각 전환을 촉진하고 이를 가능하게 하거나 방해하는 맥락적 요인을 연구합니다.
Clinical relevance
이 분야의 개념들은 입증된 개입이 종종 환자에게 느리고 불균등하게 도달하는 이유와 발견을 보급하는 것만으로는 진료를 변화시키기에 충분하지 않은 이유를 설명합니다. 이들은 보건 시스템이 증거를 생성, 확산 및 채택하는 방법을 설명하며, 시스템 행동을 이해하기 위한 참조 프레임이며 개별 진단 또는 치료 결정의 근거가 아닙니다.
Evidence & guidelines
체계적 문헌고찰과 Implementation Science와 같은 전문 저널들은 이 분야를 공유된 프레임워크와 지식 채택을 지원하는 축적된 증거 기반을 가진 인정된 분야로 통합했습니다. Greenhalgh와 동료들의 서비스 조직 내 확산에 대한 체계적 문헌고찰은 이 분야의 보급 측면을 확고히 하는 자주 인용되는 종합 연구입니다.
History
연구의 느린 채택에 대한 우려는 오래되었지만, 이 분야는 1990년대와 2000년대에 자금 지원 기관과 연구자들이 '알고 있지만 실행하지 않는 격차(know-do gap)'를 명명하고 공유된 어휘를 구축하면서 통합되었습니다. Graham과 동료들의 2006년 지식-행동 논문과 2006년 Implementation Science 저널의 출범은 지식 번역 및 구현 과학이 보건 서비스 연구의 식별 가능한 분야로 통합되었음을 알렸습니다.
Debates
- 이 분야는 너무 많은 중복 용어와 프레임워크로 인해 파편화되어 있습니까?
- 지식 번역, 지식 동원, 보급, 확산 및 구현은 국가와 학문 분야에 걸쳐 일관성 없이 사용되며, 이러한 용어와 모델의 확산이 누적적인 발전을 돕는지 방해하는지에 대해 논평가들 사이에서 논쟁이 있습니다.
Key figures
- Ian Graham
- Sharon Straus
- Trisha Greenhalgh
- Martin Eccles
- Brian Mittman
Related topics
Seminal works
- graham-2006
- eccles-2006
- greenhalgh-2004
Frequently asked questions
- 지식 번역은 단순히 연구를 출판하는 것과 어떻게 다릅니까?
- 출판은 연구 결과를 이용 가능하게 하지만, 지식 번역은 이러한 연구 결과가 실제로 진료 및 정책에서 이해되고, 적용되고, 사용되는지 여부와 방법에 관심을 가집니다. 이는 일반적으로 수동적인 가용성보다는 적극적인 교환과 지원 인프라를 필요로 합니다.
- 알고 있지만 실행하지 않는 격차(know-do gap)란 무엇입니까?
- 이는 연구 증거가 무엇을 해야 하는지 보여주는 것과 일상적인 진료 및 정책에서 실제로 수행되는 것 사이의 지속적인 거리입니다. 이를 해소하는 것이 이 연구 분야의 핵심 동기입니다.