혈액 성분 제제, 보존 및 보관 (적혈구, 혈장, 혈소판, 동결침전제)

성분 제제는 단일 전혈 헌혈 또는 성분채집술을 통해 적혈구, 혈장, 혈소판, 동결침전제로 분리하는 혈액은행 과정이며, 각 성분은 생물학적 특성에 맞춰 보관됩니다. 이 접근 방식은 한 번의 헌혈로 여러 환자에게 도움을 줄 수 있게 하며, 임상의에게 전혈 대신 특정 결핍에 대한 특정 제제를 제공합니다.

Definition

혈액 성분 제제 및 보관은 전혈 또는 성분채집술로 얻은 혈액을 적혈구, 혈장, 혈소판, 동결침전제로 분리하고, 수혈 시까지 기능을 보존하기 위해 성분별 특정 조건에서 보관하는 혈액은행 기술의 집합입니다.

Scope

이 주제는 헌혈된 혈액이 어떻게 분획되는지, 적혈구의 생존력을 유지하는 항응고-보존제 화학, 각 성분의 상이한 온도 및 유효 기간, 백혈구 제거와 같은 처리 단계, 그리고 저장 병변으로 알려진 점진적인 생화학적 변화를 다룹니다. 이는 성분 제제의 제조에 대한 참고 자료이며, 혈액 주문 또는 투여 지침이 아닙니다.

Core questions

• 전혈은 어떻게 치료 성분으로 분리됩니까?
• 적혈구, 혈장, 혈소판, 동결침전제에 적용되는 보관 조건과 유효 기간은 무엇입니까?
• 적혈구 저장 병변은 무엇이며, 보관된 혈액의 연령이 결과에 영향을 미칩니까?
• 성분들은 왜 그리고 어떻게 출고 전에 백혈구 제거되거나 추가적으로 변형됩니까?

Key concepts

• 원심분리 및 성분채집술
• 항응고-보존제 및 첨가 용액
• 적혈구 저장 병변
• 실온에서의 혈소판 보관
• 신선 동결 혈장 및 동결침전제
• 백혈구 제거

Mechanisms

전혈은 차등 원심분리 또는 성분채집술을 통해 적혈구 농축액, 혈장, 혈소판 분획으로 선택적으로 분리됩니다. 동결침전제는 혈장을 천천히 해동할 때 회수되는 저온 불용성 부분입니다. 적혈구는 대사 기질을 공급하고 저장 중 변화를 완충하는 항응고-보존제 및 첨가 용액에 넣어 냉장 보관됩니다. 혈소판은 기능을 유지하기 위해 지속적인 교반과 함께 실온에 가깝게 보관됩니다. 혈장은 불안정한 응고 인자를 보존하기 위해 동결됩니다. 저장 기간 동안 적혈구는 저장 병변의 누적된 생화학적 및 형태학적 변화를 겪지만, 신선한 혈액과 표준 보관 혈액을 비교한 무작위 대조 시험에서는 신선한 혈액을 우선적으로 사용하는 것이 임상적 이점을 보이지 않았습니다 (lacroix-2015, carson-2016). 성분들은 특정 반응의 위험을 낮추기 위해 여과를 통해 일반적으로 백혈구 제거됩니다 (carson-2017).

Clinical relevance

성분 제제가 준비되고 보관되는 방식은 어떤 제품을 사용할 수 있는지, 얼마나 오래 지속되는지, 그리고 특정 환자를 위해 어떤 변형을 요청할 수 있는지를 결정합니다. 이 항목은 제조 및 보관 과학과 보관 연령에 대한 증거를 설명하며, 개별 환자를 위한 제품 선택, 주문 또는 투여에 대한 지침을 제공하지 않습니다.

Evidence & guidelines

적혈구 수혈을 다루는 AABB 지침은 또한 보관 기간을 검토했으며, ABLE 연구와 같은 대규모 시험에서 신선한 적혈구의 이점을 찾지 못했으므로 표준 보관 (가장 신선한 혈액이 아닌) 혈액이 적절하다고 결론지었습니다 (carson-2016, lacroix-2015).

History

혈액 보관은 구연산 항응고제 개발과 이후 유효 기간을 연장하는 산-구연산-덱스트로스 및 첨가 용액의 개발로 실용화되었습니다. 전혈 수혈에서 성분 치료로의 전환과 백혈구 제거의 일상적인 채택은 혈액은행을 제조 분야로 변화시켰습니다 (klein-2007).

Debates

보관된 적혈구의 연령이 임상적으로 중요합니까?

저장 병변은 오래된 혈액이 덜 효과적이거나 더 해로울 수 있다는 우려를 제기했지만, ABLE을 포함한 여러 무작위 대조 시험에서는 신선한 혈액을 사용하는 것이 결과에 이점을 주지 않는 것으로 나타났으며, 이는 표준 연령 단위의 지속적인 사용을 지지합니다.

Seminal works

• carson-2016
• lacroix-2015
• carson-2017

Frequently asked questions

적혈구는 냉장 보관하는 반면 혈소판은 왜 실온에 보관합니까?

혈소판 기능은 부드러운 교반과 함께 실온에 가까운 온도에서 가장 잘 보존되는 반면, 적혈구는 보존 용액에 넣어 냉장 보관할 때 더 오래 생존합니다. 이들의 다른 생물학적 특성이 다른 보관 조건과 유효 기간을 결정합니다.

가장 신선한 혈액을 요청해야 합니까?

신선한 적혈구와 표준 보관 적혈구를 비교한 무작위 대조 시험에서는 신선한 혈액이 더 나은 결과를 보이지 않았으므로, 혈액은행은 일반적으로 가장 신선한 재고를 비축하기보다는 표준 연령의 혈액을 출고합니다.