혈액 은행에서의 감염성 질환 검사 및 병원체 감소

혈액 공급의 안전성을 유지하는 것은 두 가지 상호 보완적인 방어 체계에 달려 있습니다. 즉, 헌혈자 선별 및 각 헌혈 혈액에 대한 수혈 전파성 감염 검사, 그리고 점차 증가하는 추세로 잔류 미생물을 비활성화하는 병원체 감소 기술을 이용한 혈액 성분 치료입니다. 헌혈자 선택과 함께 이러한 조치들은 자원이 풍부한 시스템에서 수혈 전파성 감염을 드물게 만들었습니다.

Definition

혈액 은행에서의 감염성 질환 검사 및 병원체 감소는 수혈 전파성 병원체를 탐지하거나 비활성화하여 수혈 수혜자를 감염으로부터 보호하기 위해 사용되는 헌혈자 선별, 헌혈 혈액 검사 및 혈액 성분 치료 조치의 다층적 집합입니다.

Scope

이 주제는 헌혈자 선택 및 보류, HIV, B형 및 C형 간염과 같은 병원체 및 기타 수혈 전파성 감염에 대한 혈청학적 및 핵산 검사, 진단 창문기(window period) 개념, 그리고 혈장 및 혈소판에 적용되는 병원체 감소(병원체 비활성화) 방법에 대해 다룹니다. 이는 혈액 안전이 어떻게 달성되는지에 대한 참고 자료이며, 운영 실험실 지침은 아닙니다.

Core questions

• 수혈 전파성 감염에 대해 헌혈자는 어떻게 선별되고 헌혈 혈액은 어떻게 검사됩니까?
• 창문기(window period)란 무엇이며, 핵산 검사는 이를 어떻게 단축시킵니까?
• 어떤 병원체가 일상적으로 선별되며, 신종 병원체 위험은 어떻게 다루어집니까?
• 병원체 감소 기술이란 무엇이며 어떤 혈액 성분을 처리할 수 있습니까?

Key concepts

• 헌혈자 선별 및 보류
• 혈청학적 선별
• 핵산 검사
• 창문기(window period)
• 잔류 위험
• 병원체 감소(병원체 비활성화)

Mechanisms

혈액 안전은 여러 층으로 구축됩니다. 헌혈자 설문지와 보류는 채혈 전에 고위험 헌혈을 배제합니다. 그런 다음 각 헌혈 혈액은 감염 표지자에 대해 혈청학적으로 검사되며, 주요 바이러스의 경우 핵산 검사를 통해 항체가 나타나기 전에 바이러스 유전 물질을 감지하여 감염된 헌혈 혈액이 감지되지 않고 넘어갈 수 있는 창문기를 단축시킵니다(stramer-2004). 어떤 검사도 가장 초기 감염을 감지하지 못하기 때문에 작은 잔류 위험이 남아 있으며, 이는 혈액감시(haemovigilance)를 통해 모니터링됩니다(vamvakas-2009). 감시 시스템은 또한 E형 간염과 같이 새롭게 출현하거나 제대로 인식되지 않은 병원체를 추적하며, 검사 프로그램을 통해 전파를 정량화하고 제한합니다(harritshoj-2016). 병원체 감소 기술은 혈장 및 혈소판 내 잔류 병원체의 핵산을 화학적 또는 광화학적으로 손상시켜 추가적인 보호층을 제공하며, 특별히 선별되지 않은 병원체에 대한 보호를 확대합니다. 무작위 대조 시험을 통해 병원체 감소 혈소판의 임상적 효과가 평가되었습니다(rebulla-2020).

Clinical relevance

헌혈자 선별, 헌혈 혈액 검사 및 병원체 감소라는 다층적 방어 체계를 이해하면 수혈 전파성 감염이 현재 드물게 발생하는 이유와 잔류 위험이 어떻게 관리되는지 설명할 수 있습니다. 이 항목은 혈액 안전 관행 및 증거를 설명하며, 개별 수혈 결정에 대한 실험실 프로토콜이나 지침이 아닙니다.

Epidemiology

혈청학적 검사법과 핵산 검사의 연속적인 도입은 자원이 풍부한 시스템에서 HIV 및 C형 간염 전파의 잔류 위험을 매우 낮은 수준으로 낮추었으며, 이는 핵산 검사가 항체 음성 창문기 감염을 식별한 헌혈자 코호트에서 문서화되었습니다(stramer-2004). E형 간염과 같은 새로운 우려 사항에 대한 감시는 낮지만 측정 가능한 전파를 보여주며, 추가 선별에 대한 결정에 정보를 제공합니다(harritshoj-2016).

History

헌혈자 선별은 매독 및 B형 간염에 대한 혈청학적 검사로 시작되었고, HIV의 출현과 C형 간염의 식별 이후 확대되었으며, 세기 전환기에 핵산 검사의 도입으로 크게 변화하여 검출 창문기를 상당히 단축시켰습니다. 최근에 개발된 병원체 감소 기술은 개별적으로 선별되는 병원체 외의 병원체에 대한 보호를 확장합니다(stramer-2004, rebulla-2020).

Debates

병원체 감소가 표적 검사를 대체해야 하는가, 보완해야 하는가?

병원체 감소 기술은 선별되지 않은 병원체 및 신종 병원체에 대한 보호를 확대하지만, 비용, 혈액 성분 품질에 미치는 영향, 임상 결과 증거의 강도에 대한 논쟁이 있습니다. 따라서 일반적으로 기존 검사를 대체하기보다는 보완하는 방식으로 채택됩니다.

Seminal works

• stramer-2004
• rebulla-2020
• vamvakas-2009

Frequently asked questions

혈액 헌혈자 검사에서 창문기(window period)란 무엇입니까?

이는 감염 후 헌혈자가 감염성이 있지만 검사로는 아직 병원체를 감지할 수 없는 기간을 의미합니다. 핵산 검사는 항체가 나타나기 전에 바이러스 유전 물질을 감지하여 HIV 및 C형 간염과 같은 바이러스의 이 기간을 단축시킵니다.

병원체 감소는 감염성 질환 검사와 어떻게 다릅니까?

검사는 각 헌혈 혈액에서 특정 알려진 병원체를 선별하는 반면, 병원체 감소는 혈액 성분 자체를 처리하여 개별적으로 선별되지 않는 일부 병원체를 포함한 광범위한 잔류 병원체를 비활성화합니다. 이 두 가지 접근 방식은 상호 보완적입니다.