胸部の断面解剖

胸部は、断面において、中心にある縦隔を中心に構成され、その両側に2つの肺が位置し、骨性の胸壁によって囲まれています。特に軸位CTでは、心臓と大血管、気道、肺実質、胸膜腔が、胸郭入口から横隔膜までの特徴的なレベルでそれぞれ描出されます。

Definition

胸部の断面解剖とは、胸壁、胸膜、肺、縦隔、心臓、大血管が、軸位、冠状、矢状の断面画像に表示される際の、スライスごとの配置を指します。

Scope

このトピックは、胸部の正常な断面解剖、すなわち縦隔の区画とその内容物（心臓、大血管、気管と主気管支、食道）、肺とその葉および裂、胸膜、胸壁について、標準的な画像診断面で表示される通りに扱います。これは正常解剖に関する参照および教育的な方向付けであり、疾患の解釈を目的としたガイドではありません。

Core questions

• 胸郭入口から横隔膜までの特定の軸位レベルで、どの縦隔および肺の構造が現れるか？
• 断面において肺葉と裂はどのように識別されるか？
• 断面画像において大血管と心臓の各腔はどのように区別されるか？

Key concepts

• 縦隔の区画
• 心臓の各腔と心膜
• 大血管（大動脈、肺動脈、大静脈）
• 気管、気管分岐部、主気管支
• 肺葉と葉間裂
• 胸膜と胸膜腔
• 肺門と肺血管系
• 胸壁と骨性胸郭

Mechanisms

胸部の軸位画像では、構造は予測可能なレベルで繰り返し現れます。胸郭入口では大血管が大動脈弓から分岐し、より下方のスライスでは大動脈肺動脈窓、気管が分岐する気管分岐部、肺動脈が示されます。これより下では、心臓の各腔が縦隔を占め、右心系の腔は前方に、左心房は後方に位置します。肺は縦隔の両側に位置し、裂によって葉に分かれています。これらの葉は、裂の位置と、裂に沿って大きな血管が存在しないことから推測できます。CTは、空気で満たされた肺、軟部組織、血液、骨の間の大きな密度差が高く自然なコントラストを生み出すため、胸部の観察に非常に適しています。また、同じデータを肺野条件と軟部組織条件で表示することで、それぞれ実質または縦隔を強調して観察できます。

Clinical relevance

正常な胸部の断面解剖を認識することは、医学で最も一般的な断面検査の一つである胸部CTを読影するための前提条件です。この項目は、教育的な方向付けのために正常解剖を記述するものであり、診断や治療の指針ではありません。

Evidence & guidelines

断面胸部解剖は、包括的な解剖学の教科書、専門の画像診断アトラス、および標準的な面における縦隔、肺、胸膜の正常な外観を記述する胸部CTに関する参考書に記載されています。

History

胸部の断面表示は、1973年にHounsfieldによって導入されたコンピュータ断層撮影（CT）によって一般的になりました。これにより、単純X線撮影では重なって描出されていた胸部構造が、初めて分離して描出されるようになりました。その後、高分解能CTによって、微細な肺の解剖学的構造の描出がさらに洗練されました。

Key figures

• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• hounsfield-1973
• webb-2014
• weir-abrahams-2017

Frequently asked questions

なぜCTは胸部の解剖学的構造の観察に特に優れているのですか？

胸部には空気、軟部組織、血液、骨が近接して存在し、それらの間の大きな密度差がCTに高い自然なコントラストを与え、重なり合った構造をスライスごとに分離して観察することを可能にします。

軸位画像で肺葉はどのように識別されますか？

肺葉は葉間裂の位置から推測されます。葉間裂は薄い無血管線として現れます。これは、両側の実質は類似して見えますが、裂と血管の分布が境界を示すためです。