胸膜腔と漿膜

胸膜は各肺を包む漿膜であり、胸膜腔はそれが囲む薄く密閉された空間である。臓側胸膜は肺表面に密着し、肺門で壁側胸膜と連続している。壁側胸膜は胸郭内壁、横隔膜、縦隔を覆う。これら2つの層の間には少量の漿液が存在し、その動きを潤滑し、肺を胸壁に結合させることで、胸郭が拡張する際に肺もそれに追随する。

Definition

胸膜は、肺を覆う臓側層と、胸壁、横隔膜、縦隔を覆う壁側層からなる漿膜である。胸膜腔はこれらの層の間の潜在的な空間であり、潤滑性の漿液の薄い膜を含んでいる。

Scope

このトピックでは、2つの胸膜層とその連続性、壁側胸膜の領域と陥凹、胸膜腔とその漿液の内容と機能、そしてその漿液を生成および吸収する中皮裏打ちについて扱う。これは正常な胸膜解剖学に関する参照・教育的な記述であり、臨床的な指針ではない。

Core questions

• 臓側胸膜と壁側胸膜はどのように配置され、どこで連続しているのか？
• 壁側胸膜の領域と陥凹にはどのようなものがあるか？
• 胸膜腔には何が含まれており、その液体はどのように振る舞うのか？
• 胸膜裏打ちはどのように漿液を生成し、吸収するのか？

Key concepts

• 臓側胸膜と壁側胸膜
• 潜在的空間としての胸膜腔
• 漿液（胸膜液）
• 肋骨横隔膜陥凹と肋骨縦隔陥凹
• 中皮
• 胸膜反転線
• 陰性胸腔内圧

Mechanisms

2つの胸膜層は肺門の周囲で連続しており、通常は漿液の薄い膜のみを保持する閉鎖された腔を形成している。この漿液は呼吸中の臓側胸膜と壁側胸膜の滑りを潤滑し、湿潤した層間の表面張力とともに、肺を胸壁に機械的に結合させることで、肺が胸郭とともに拡張・収縮するように機能する。胸膜表面は中皮によって覆われており、その結合特性は、腔内の少量で均衡の取れた体積を維持する液体と溶質の移動を調節する。液体は静止しているのではなく、継続的に分泌・吸収される（Yalcin 2013; Markov 2014; Standring 2020）。壁側胸膜が肋骨縁で鋭く曲がる場所では、肺は腔を完全に満たさず、肋骨横隔膜陥凹などの陥凹が残り、深吸気時に肺がその中に下降する（Moore 2018）。

Clinical relevance

胸膜陥凹は液体が貯留しやすい依存性の領域であり、層状の胸膜解剖学は、肺が通常どのように胸壁に密着しているか、そしてその密着がどのように失われうるかを説明する。この項目は、胸膜の正常な解剖学と生理学を概説するものであり、診断基準や治療に関する助言を提供するものではない。

Evidence & guidelines

胸膜の層、陥凹、および反転線は、標準的な解剖学の参考文献（Standring 2020; Moore 2018）に記載されている。胸膜とその中皮の構造および液体処理機能は、胸部および生理学の文献（Yalcin 2013; Markov 2014）でレビューされている。

Seminal works

• yalcin-2013
• standring-2020

Frequently asked questions

臓側胸膜と壁側胸膜の違いは何ですか？

臓側胸膜は肺の表面を覆い、壁側胸膜は胸壁、横隔膜、縦隔を覆います。両者は肺門で連続しており、胸膜腔を囲んでいます（Standring 2020）。

胸膜腔には通常何が含まれていますか？

2つの胸膜層を潤滑し、表面張力とともに肺を胸壁に結合させる漿液の薄い膜のみが含まれています。開放された腔ではなく、潜在的な空間です（Yalcin 2013）。