脊椎の断面解剖

脊椎の断面では、椎骨と椎間板、脊髄とその被覆を含む脊柱管、および神経孔から出る神経根が示されます。MRIは脊柱管の軟部組織の内容に特に適しており、CTは骨性の椎骨要素に優れており、各モダリティは軸方向および矢状方向の平面で互いを補完します。

Definition

脊椎の断面解剖とは、軸方向および矢状方向の断層画像に表示される、椎骨、椎間板、脊柱管、脊髄および神経根、髄膜、傍脊柱軟部組織の層ごとの配置を指します。

Scope

このトピックは、椎骨、椎間板、脊柱管、脊髄および馬尾、髄膜および脳脊髄液腔、神経根および神経孔、傍脊柱軟部組織など、脊柱とその内容物の正常な断面解剖を標準的な画像平面で表示することについて扱います。これは正常な解剖学に関する参照および教育的な方向付けであり、疾患の解釈のガイドではありません。

Core questions

• 椎骨、椎間板、脊柱管、神経孔は軸方向および矢状方向の断面でどのように見えますか？
• 脊髄、馬尾、脳脊髄液腔はどのように区別されますか？
• CTとMRIは脊椎の骨性および軟部組織成分の表示においてどのように異なりますか？

Key concepts

• 椎体と後部要素
• 椎間板
• 脊柱管と硬膜外腔
• 脊髄、脊髄円錐、および馬尾
• 髄膜と硬膜嚢
• 神経根と神経孔（椎間孔）
• 椎間関節（Zygapophyseal joints）
• 傍脊柱軟部組織

Mechanisms

典型的な椎骨の軸方向断面では、椎体は前方に位置し、神経弓は後方に脊柱管を囲み、椎弓根、椎弓板、横突起、棘突起、および椎間関節が認識可能な環を形成します。椎間板は、そのレベルで切断された場合、隣接する椎体の間に位置し、神経根は脊柱管の側面にある神経孔を通過します。脊柱管内では、脊髄（上部脊椎）または馬尾（脊髄円錐の下）が、硬膜嚢内の脳脊髄液と硬膜外腔によって囲まれています。矢状画像は、椎体と椎間板の配列、および脊髄と硬膜嚢の縦方向の走行を示します。MRIは、信号によって脊髄、脳脊髄液、椎間板、骨髄を区別し、脊柱管内容物の主要なツールであるのに対し、CTは密度によって構造を区別し、椎骨の皮質骨と海綿骨を最もよく表示します。

Clinical relevance

正常な脊椎の断面解剖を認識することは、脊椎CTおよびMRIを読み解く上で不可欠であり、これらは脊柱、脊柱管、および神経根の評価の中心となります。この項目は、教育的な方向付けのために正常な解剖学を記述するものであり、診断や治療の指針ではありません。

Evidence & guidelines

脊椎の断面解剖は、包括的な解剖学の教科書や画像アトラスに記載されており、標準的な軸方向および矢状方向の平面における椎骨、椎間板、脊柱管内容物、および神経孔の正常な外観が記述されています。

History

脊椎の断層研究は、1973年に骨性脊柱のCTによって進歩し、同年ラウターバーによって導入された磁気共鳴画像法によって脊柱管の軟部組織内容物について変革されました。これにより、脳脊髄液に造影剤を注入することなく、脊髄、神経根、椎間板が直接視覚化できるようになりました。

Key figures

• Paul Lauterbur
• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• lauterbur-1973
• hounsfield-1973
• weir-abrahams-2017

Frequently asked questions

脊柱管の内容物にはなぜMRIが好まれるのですか？

MRIは、脊髄、脳脊髄液、神経根、椎間板をその信号特性によって区別し、任意の平面で直接画像化します。一方、CTは骨性の椎骨要素により適しています。

矢状画像では脊髄はどこで終わりますか？

脊髄は腰椎上部の脊髄円錐で細くなり、それより下では脊柱管には硬膜嚢内の脳脊髄液に囲まれた神経根の束である馬尾が含まれています。