断面における腹部および骨盤の解剖

断面において、腹部と骨盤は、実質臓器と中空臓器、大血管、腹膜腔および後腹膜腔を、層状に、レベルに応じた配置で示します。CTおよびMRIは、肝臓、脾臓、膵臓、腎臓、腸、膀胱、生殖器を解像し、それらの関係を組織する区画と空間を明確にします。

Definition

腹部および骨盤の断面解剖学とは、軸位、冠状、矢状の断層画像に表示される、腹部および骨盤の内臓、血管、腹膜腔および後腹膜腔の、スライスごとの配置を指します。

Scope

このトピックは、腹部および骨盤の正常な断面解剖学を扱います。具体的には、実質臓器（肝臓、脾臓、膵臓、腎臓、副腎）、消化管、腹部大動脈および下大静脈、腹膜腔および後腹膜腔とその境界、骨盤内臓器を、標準的な画像平面で表示します。これは、正常な解剖学に関する参照および教育的な方向付けであり、疾患の解釈ガイドではありません。

Core questions

• 横隔膜から骨盤底までの特定の軸位レベルで、どの腹部および骨盤臓器が現れますか？
• 腹膜腔と後腹膜腔は、断面でどのように区別されますか？
• 肝臓の区域と腹部の血管のランドマークはどのように特定されますか？

Key concepts

• 実質臓器（肝臓、脾臓、膵臓、腎臓、副腎）
• クーノー肝区域
• 断面における消化管
• 腹膜腔と陥凹
• 後腹膜腔
• 腹部大動脈と下大静脈
• 骨盤内臓器（膀胱、直腸、生殖器）
• 腸間膜および靭帯付着部

Mechanisms

軸位画像では、横隔膜レベルの上腹部には、胃を挟むように肝臓と脾臓が示され、膵臓と腹腔動脈および上腸間膜動脈の起始部がわずかに下方に現れます。腎臓と大血管は後腹膜腔に位置します。さらに下降すると、腸管ループが腹部中央部を占め、その後骨盤へと続き、そこでは膀胱、直腸、生殖器が骨盤内に配置されます。腹膜腔と後腹膜腔は、筋膜面と靭帯付着部によって境界付けられた区画に組織されており、これらの空間を認識することで、流体や病変が広がる経路とその関係が説明されます。肝臓は、門脈および肝静脈のランドマークによって定義される区域に慣習的に分割されます。CTとMRIはいずれもこれらの構造を表示し、静脈内造影剤および管腔内造影剤は、血管、造影される臓器、腸管を周囲の軟部組織から区別するのに役立ちます。

Clinical relevance

正常な腹部および骨盤の断面解剖学と、それを組織する区画を知ることは、腹部および骨盤画像診断の中心である体幹CTおよびMRIを読影するための前提条件です。この項目は、教育的な方向付けのために正常な解剖学を記述するものであり、診断や治療の指針ではありません。

Evidence & guidelines

腹部および骨盤の断面解剖学は、包括的な解剖学の教科書や画像アトラスに記載されています。肝臓の区域解剖学はクーノーの解剖学的研究に由来し、腹膜腔および後腹膜腔の組織化は、腹部放射線解剖学に関する参考書に詳細に記述されています。

History

腹部および骨盤の断層画像診断は、1973年のコンピュータ断層撮影（CT）の登場により実用的となり、これにより初めて実質臓器とその間の空間が直接表示されるようになりました。クーノーによる肝臓の区域記述と、マイヤーズによる腹膜腔および後腹膜膜腔の動的解剖学に関する研究は、現在断層画像診断で日常的に適用されている解剖学的枠組みを提供しました。

Key figures

• Claude Couinaud
• Morton Meyers
• Godfrey Hounsfield

Seminal works

• couinaud-1957
• meyers-2011
• hounsfield-1973

Frequently asked questions

肝臓のクーノー区域とは何ですか？

これらは、門脈と肝静脈の分岐によって定義される、機能的に独立した区域への肝臓の分割であり、断層画像上で肝臓内の構造を局在させるために広く使用されているスキームです。

構造が腹腔内にあるか後腹膜にあるかがなぜ重要なのでしょうか？

腹膜腔と後腹膜腔は筋膜面によって境界付けられているため、臓器がそれらのどこに位置するかによって、隣接する構造との関係や、液体や病変が広がる経路が決まります。