肺の解剖と気管支樹

肺は、胸腔内に吊り下げられ、気管支と肺血管が出入りする肺門で縦隔に付着している、対になったガス交換器官である。各肺は裂によって肺葉に分かれており、空気は気管から終末細気管支および呼吸細気管支へと下降する、繰り返し分岐する気道系である気管支樹を介してガス交換表面に到達する。右肺には3つの肺葉があり、左肺には2つの肺葉があるが、これは心臓が占める空間を反映している。

Definition

肺は胸膜腔を占める対になった呼吸器官であり、気管支樹は、肺門における主気管支から肺葉気管支、区域気管支を経て細気管支に至る、分岐した気道系であり、肺のガス交換領域に空気を送達する。

Scope

このトピックでは、肺の外部形態と肺葉構造、肺門と肺根、気管気管支樹の構造から気管支肺区域まで、およびこのパターンを生成する分岐の発生過程、ならびに一般的な解剖学的変異について扱う。これは参考教育的なものであり、臨床的ガイダンスを提供するものではない。

Core questions

• 左右の肺はどのように裂によって肺葉に分けられているか？
• 肺門ではどのような構造が出入りし、どのように配置されているか？
• 気管支樹は気管から気管支肺区域までどのように分岐しているか？
• 分岐形態形成はどのように気道パターンを確立し、その変異性はどの程度か？

Key concepts

• 右肺（3葉）と左肺（2葉）
• 斜裂と水平裂
• 肺門と肺根
• 主気管支、肺葉気管支、区域気管支
• 気管支肺区域
• 細気管支と呼吸ゾーン
• 分岐形態形成

Mechanisms

気管は気管分岐部で左右の主気管支に分岐する。右主気管支は左主気管支よりも太く、より垂直である。各肺内では、主気管支は肺葉気管支、次いで区域気管支に分岐し、各区域気管支は構造的および機能的に半独立した単位である気管支肺区域に供給する。分岐は伝導性細気管支を経て終末細気管支および呼吸細気管支へと続き、その先にはガス交換を行う呼吸ゾーンがある。この二分パターンは、発生中に分岐形態形成によって形成される。この過程では、上皮芽が上皮間葉相互シグナル伝達の下で繰り返し伸長し、分裂する（Goodwin 2020; Schittny 2017; Standring 2020）。分岐パターンと裂の位置は個人間で異なり、副裂や不完全裂も含まれる（Wooten 2014; Abdu 2026）。

Clinical relevance

区域および肺葉の解剖学は、病変の局在化、切除術の計画、気管支鏡検査および断層撮影の解釈の基礎となる。また、より垂直な右主気管支は、誤嚥された物質が右肺に入りやすい解剖学的理由である。この項目では、関連する正常な解剖学とその変異を概説し、診断や処置のガイドではない。

Evidence & guidelines

肺葉、肺門、および気管支の解剖学は、標準的な参考書に記載されている（Standring 2020; Moore 2018）。裂および気管支の変異の頻度と種類は、解剖学的レビューおよび系統的レビューとメタアナリシスにまとめられている（Wooten 2014; Abdu 2026）。気道分岐の発生学的基礎は、発生生物学の文献でレビューされている（Goodwin 2020; Schittny 2017）。

Seminal works

• schittny-2017
• goodwin-2020
• standring-2020

Frequently asked questions

各肺にはいくつの肺葉があるか？

右肺には斜裂と水平裂によって隔てられた3つの肺葉（上葉、中葉、下葉）があり、左肺には斜裂によって隔てられた2つの肺葉（上葉と下葉）がある（Standring 2020）。

気管支肺区域とは何か？

気管支肺区域とは、単一の区域気管支とその付属動脈によって供給される肺の一部であり、外科手術や画像診断において個別に考慮できる半独立した構造的・機能的単位を形成する（Standring 2020）。