デジタルヘルスとヘルステクノロジーイノベーション

デジタルヘルスとヘルステクノロジーイノベーションは、遠隔医療、モバイルおよびウェアラブルデバイス、遠隔モニタリング、コネクテッドサービスといった新しいデジタルツールの医療への導入、およびそのようなイノベーションが開発、評価、採用、拡大されるプロセスを網羅しています。電気通信を用いて遠隔で医療サービスを提供する遠隔医療は、その代表的かつ急速に拡大している例です。

Definition

デジタルヘルスとは、遠隔医療、モバイルおよびウェアラブルデバイス、遠隔モニタリングを含む情報通信技術を用いて、健康と医療を支援することです。ヘルステクノロジーイノベーションとは、医療システム内でそのようなツールを開発、評価、採用、拡大するプロセスを指します。

Scope

このトピックは、デジタルヘルステクノロジーの主要なカテゴリー、それらを評価し規模を拡大する上での特有の課題、およびイノベーションが採用されるか放棄されるかを決定する要因について扱います。これは、特定のデバイス、アプリ、またはサービスの使用を推奨するものではなく、デジタルヘルスに関する概念とエビデンスに関する参照資料として構成されており、臨床的な助言は含まれていません。

Core questions

• デジタルヘルステクノロジーの主なカテゴリーは何ですか？
• 遠隔医療はどのように提供され、どのような場合に有用ですか？
• デジタルヘルスにおけるイノベーションの評価と規模拡大が困難なのはなぜですか？
• デジタルヘルスにおけるイノベーションが採用されるか放棄されるかを決定する要因は何ですか？

Key concepts

• 遠隔医療と遠隔ヘルス
• モバイルヘルス (mHealth)
• ウェアラブルおよび遠隔モニタリングデバイス
• コネクテッドケアと遠隔ケア
• テクノロジー評価
• 規模拡大と持続可能性
• パイロットから規模拡大へのギャップ

Key theories

NASSSフレームワーク

デジタルヘルスおよびケア技術が採用され、維持されるか否かを理解するためのフレームワークであり、病状、技術、価値提案、採用者、組織、および広範なシステムにわたる複雑さを検討します。デジタルヘルスパイロットの規模拡大における高い失敗率を説明するために広く用いられています。

Mechanisms

デジタルヘルスにおけるイノベーションは、同期的なビデオコンサルテーションからウェアラブルデバイスや遠隔モニターによる受動的なデータ収集まで、電気通信とコネクテッドデバイスを通じてケアを提供または支援します。イノベーションは通常、開発とパイロット評価からより広範な採用へと進みますが、多くのツールはパイロット段階で停滞します。これは、価値を実証し、ワークフローに適合させ、大規模での使用を維持することが、技術を構築することよりも困難であるためです。この分野のフレームワークでは、規模拡大を多領域にわたるものとして扱っており、ウェアラブルデバイスのようなものは、単独で行動変容を促すよりも、支援的なプログラム内での促進剤としてより効果的であるというエビデンスが示唆されています。

Clinical relevance

デジタルヘルスツールは、ケアが提供される場所と方法を変え、アクセスと継続性に影響を与えます。この項目は、カテゴリー、エビデンス、および採用の課題を参照資料として記述しており、特定のツールの臨床使用について助言するものではなく、特定の患者に対する特定の技術の適合性は、資格のある臨床医が判断すべき事項です。

Epidemiology

COVID-19パンデミック中、距離を置く必要性から多くの日常的な診療が遠隔チャネルに移行したことで、遠隔医療の利用が急増しました。これは、外部からの衝撃と政策が、通常はゆっくりと普及する技術の採用をいかに急速に変えうるかを示しています。

Evidence & guidelines

エビデンスは多様で進化しており、確立されたガイドラインに基づくというよりも、ナラティブレビュー、評価フレームワーク、プログラム研究に基づいています。パンデミック期の遠隔医療に関する記述、ウェアラブルデバイスの分析、および規模拡大フレームワークは、デジタルヘルスの可能性と、価値を実証し維持することの繰り返される困難さの両方を説明しています。

History

遠隔医療やその他のデジタルヘルスツールは何十年にもわたって開発されてきましたが、長らく主流の医療からは周縁的な存在であり、多くのパイロットが規模拡大に失敗していました。COVID-19パンデミックは遠隔医療の突然かつ大規模な拡大をもたらし、ウェアラブルデバイス、遠隔モニタリング、データ駆動型パーソナライゼーション（精密医療イニシアチブを含む）への広範な関心は、ヘルステクノロジーイノベーションを注目させ続ける一方で、エビデンスと持続可能性に関する根強い疑問を浮き彫りにしています。

Debates

なぜこれほど多くのデジタルヘルスパイロットが規模拡大に失敗するのでしょうか？

数多くの有望なツールがパイロット段階では成功するものの、組織全体に広がる際に放棄されます。これは、価値を実証し、ワークフローに統合し、使用を維持することが、初期の構築よりも困難であるためです。多領域フレームワークは、これを説明し予測しようと試みています。

Key figures

• Trisha Greenhalgh
• Judd Hollander
• Mitesh Patel
• Eric Topol

Seminal works

• greenhalgh-2017
• hollander-2020

Frequently asked questions

遠隔医療とは何ですか？

遠隔医療とは、診察、モニタリング、フォローアップなどの医療サービスを、電気通信技術を用いて遠隔で提供することであり、患者と臨床医が同じ場所にいなくてもケアが行われることを可能にします。

多くのデジタルヘルスツールが試験では機能するにもかかわらず、普及に苦労するのはなぜですか？

ツールを規模拡大するには、価値を実証し、ワークフローに統合し、組織全体での使用を維持する必要があります。これは技術を構築するよりもはるかに困難であるため、多くの有望なパイロットが最終的に放棄されます。