唾液腺腫瘍：良性および悪性
唾液腺腫瘍は、大唾液腺および小唾液腺の上皮細胞および筋上皮細胞から発生する新生物である。これらは、多形腺腫のような一般的な良性病変から、多種多様な癌に至るまで、ヒト腫瘍の中で最も組織学的に多様なファミリーの一つを形成しており、世界保健機関によってその明確な組織学的タイプに基づいて分類されている。
Definition
唾液腺腫瘍は、唾液腺上皮および筋上皮由来の良性または悪性の新生物であり、世界保健機関によって多形腺腫、ワルチン腫瘍、粘表皮癌、腺様嚢胞癌などの明確な組織学的実体に分類されている。
Scope
このトピックでは、唾液腺新生物の良性から悪性までのスペクトラム、すなわち主要な良性腫瘍、主要な癌、腫瘍部位と悪性度の関係、およびWHO組織学的分類の役割について扱う。これは腫瘍カテゴリーの参照および教育的概観であり、診断や治療の指針を提供するものではない。
Core questions
- 耳下腺、顎下腺、舌下腺、小唾液腺の間で、悪性腫瘍の発生確率はどのように異なるか？
- 最も一般的な良性および悪性の唾液腺腫瘍は何か？
- 唾液腺腫瘍が組織学的に多様であると見なされるのはなぜか？
- WHO分類はこの多様性をどのようにして明確な実体に整理しているか？
Key concepts
- WHO唾液腺腫瘍組織学的分類
- 多形腺腫
- ワルチン腫瘍（乳頭状嚢胞腺リンパ腫）
- 粘表皮癌
- 腺様嚢胞癌
- 部位依存性悪性リスク
- 唾液腺癌の組織学的グレード分類
Mechanisms
唾液腺にはいくつかの異なる上皮細胞および筋上皮細胞集団が含まれており、腫瘍はこの細胞の多様性を再現する。これが、異常に多数の認識された組織学的実体が存在する根底にある。最も一般的な良性腫瘍である多形腺腫は、上皮成分と間質成分（粘液様、軟骨様）の典型的な混合を示す。癌の中では、粘表皮癌は粘液細胞と類表皮細胞を組み合わせ、組織学的特徴によってグレードが決定される。一方、腺様嚢胞癌は篩状パターンと神経周囲浸潤が特徴的である。いくつかの唾液腺腫瘍タイプでは、反復性の染色体転座と融合遺伝子が同定されており、その分類がより洗練されている。
Clinical relevance
唾液腺腫瘍は通常、ゆっくりと増大する無痛性の腫瘤として現れ、その位置と組織型によって良性か悪性かが決定されるため、正確な分類は頭頸部病理学において極めて重要である。本項目は、教育目的で腫瘍がどのように分類され認識されるかを記述するものであり、個別の診断や治療の決定の根拠となるものではない。
Epidemiology
唾液腺腫瘍は他の頭頸部新生物に比べて稀であり、その大部分は耳下腺に発生し、そのほとんどは良性である。多形腺腫は全体で最も頻繁に見られる単一の腫瘍である。悪性腫瘍の割合は、耳下腺から顎下腺、舌下腺、小唾液腺へと漸進的に増加する。粘表皮癌は一般的に最も一般的な唾液腺悪性腫瘍であり、腺様嚢胞癌も特に小唾液腺および顎下腺で頻繁に見られる。
History
唾液腺腫瘍の系統的な組織学的分類は20世紀を通じて発展し、EvesonとCawsonによる2410例の腫瘍のレビューのような大規模な施設症例シリーズによって裏付けられた。このレビューは、部位、年齢、性別による組織型分布を記録したものである。世界保健機関の分類は、連続する版を通じて洗練され、国際的に使用される明確な実体の枠組みを確立し、その後、分子研究によっていくつかの腫瘍タイプを特徴づける反復性の遺伝子融合が特定されている。
Related topics
Seminal works
- seethala-who-2017
- eveson-cawson-1985
Frequently asked questions
- ほとんどの唾液腺腫瘍は良性か悪性か？
- 全体的にはほとんどが良性であり、特に耳下腺では腫瘍の大部分が良性である。しかし、腫瘍が悪性である可能性は、顎下腺、舌下腺、および小唾液腺で増加する。
- 最も一般的な良性唾液腺腫瘍は何か？
- 多形腺腫は最も一般的な良性唾液腺腫瘍であり、全体で最も頻繁に見られる唾液腺腫瘍であり、最も多く耳下腺に発生する。