唾液腺の炎症と唾液腺炎

唾液腺炎は唾液腺の炎症であり、急性または慢性の場合があり、感染、閉塞、または免疫介在性の損傷に起因する可能性があります。通常、罹患した腺、典型的には耳下腺または顎下腺の有痛性腫脹として現れ、最も一般的な唾液腺疾患の1つです。

Definition

唾液腺炎は1つまたは複数の唾液腺の炎症であり、経過（急性または慢性）と原因（細菌性、ウイルス性、閉塞性、または自己免疫性）によって分類され、臨床的には腺の痛みと腫脹によって特徴付けられます。

Scope

このトピックでは、唾液腺炎症の主要な形態、すなわち急性細菌性（化膿性）唾液腺炎、ウイルス性耳下腺炎、慢性および閉塞関連唾液腺炎、ならびにシェーグレン症候群に見られる免疫介在性唾液腺炎について扱います。これは、これらの炎症プロセスがどのように発生し、分類されるかについての参照および教育的な記述であり、臨床管理のガイダンスではありません。

Core questions

• 炎症は急性か慢性か、そしてどの腺が関与しているか？
• 原因は感染性か、閉塞性か、それとも免疫介在性か？
• 唾液分泌量の減少は、どのようにして上行性細菌感染症を誘発するのか？
• ウイルス性耳下腺炎と細菌性唾液腺炎を臨床的に区別するものは何か？

Key concepts

• 急性細菌性（化膿性）唾液腺炎
• ウイルス性耳下腺炎
• 慢性再発性唾液腺炎
• 閉塞性唾液腺炎
• 自己免疫性（リンパ球性）唾液腺炎
• 唾液うっ滞と上行性感染
• 唾液腺造影と導管画像診断

Mechanisms

急性細菌性唾液腺炎は通常、唾液分泌量が減少したときに発生し、口腔細菌が導管を介して腺に上昇することを可能にします。脱水、導管閉塞、および分泌機能の低下は、認識されている素因です。ウイルス性耳下腺炎、典型的にはおたふく風邪は、腺組織の全身性ウイルス感染に起因します。慢性唾液腺炎は、しばしば再発性の閉塞または感染に続き、進行性の導管拡張、腺房萎縮、および線維化を伴います。自己免疫性唾液腺炎では、導管を中心としたリンパ球浸潤が腺房組織を損傷し、分泌を減少させ、このパターンがシェーグレン症候群の根底にあります。

Clinical relevance

炎症性唾液腺疾患は、歯科および頭頸部領域で日常的に遭遇します。特に食事に関連する有痛性の腺腫脹は、閉塞性または感染性の原因の探索を促します。この項目は、炎症性カテゴリーがどのように認識されるかを説明する教育的なものであり、診断プロトコルや治療推奨を提供するものではありません。

Epidemiology

急性細菌性唾液腺炎は、最も頻繁に耳下腺に影響を及ぼし、唾液分泌量の減少、脱水、および衰弱状態と関連しています。顎下腺は、その解剖学的構造と粘稠な分泌物のため、閉塞性および慢性唾液腺炎に不均衡に罹患しやすく、唾石症は慢性顎下腺炎症の頻繁な基礎因子です。自己免疫性唾液腺炎は、一般的な全身性自己免疫疾患であるシェーグレン症候群の定義的な特徴です。

History

おたふく風邪による耳下腺炎は古代から記述されており、唾液うっ滞、閉塞、および腺感染の間の関連性は、20世紀を通じて臨床的および病理学的研究によって認識されました。限局性リンパ球性唾液腺炎がシェーグレン症候群の組織学的特徴として特徴付けられたことにより、唾液腺の炎症が全身性自己免疫疾患の理解に統合されました。

Seminal works

• kessler-part1-2018
• brito-zeron-2016

Frequently asked questions

急性唾液腺炎と慢性唾液腺炎の違いは何ですか？

急性唾液腺炎は、突然発症し、しばしば感染性の炎症であり、急速な有痛性腫脹を伴いますが、慢性唾液腺炎は持続的または再発性のプロセスであり、しばしば閉塞と関連しており、腺は進行性の導管変化、腺房の喪失、および線維化を経験します。

唾液分泌量の減少が細菌性唾液腺炎のリスクを高めるのはなぜですか？

唾液は通常、導管系を洗い流します。分泌量が減少すると、口腔細菌が導管を介して腺に上昇する可能性があるため、脱水、閉塞、および腺機能低下は急性細菌性唾液腺炎を誘発します。