歯原性および顎顔面腫瘍
歯原性および顎顔面腫瘍は、歯形成（歯原性）組織、ならびに顎骨および顔面の骨および軟組織から発生する新生物および腫瘍様病変です。これらは一般的な良性増殖から稀な悪性腫瘍まで多岐にわたり、その研究は口腔病理学、口腔顎顔面外科学、および頭頸部腫瘍学の境界領域に位置しています。
Definition
歯原性腫瘍は、発生中の歯の組織の、上皮性、外胚葉性間葉性、または間葉性要素に由来する病変です。顎顔面腫瘍は、より広範に、顎骨およびその上を覆う粘膜および軟組織の新生物を含み、良性および悪性の両方の実体を包含します。
Scope
この分野では、顎の腫瘍および嚢胞について、その分類方法、臨床医が最も頻繁に遭遇する病変、および口腔顎顔面領域に関与する悪性腫瘍について読者に解説します。世界保健機関の分類枠組み、典型的な歯原性新生物（エナメル上皮腫）、発生性および歯原性嚢胞（歯原性角化嚢胞を含む）、および主要な口腔悪性腫瘍としての扁平上皮癌を扱います。これは、診断や治療の指示を提供するのではなく、構成要素となるトピックを指し示す参照概要です。
Sub-topics
Core questions
- 歯原性病変と非歯原性顎腫瘍を区別する組織の起源は何ですか？
- WHO分類は良性および悪性の歯原性腫瘍をどのように整理していますか？
- 増殖挙動、再発、または悪性化の可能性のために、どの病変が最も臨床的に重要ですか？
- 嚢胞性および新生物性顎病変は病理学的にどのように区別されますか？
Key concepts
- 歯原性対非歯原性起源
- 上皮性、間葉性、および混合性歯原性腫瘍
- 良性対悪性挙動
- 局所浸潤性増殖と再発
- 発生性および歯原性嚢胞
- 頭頸部腫瘍のWHO分類
- 顎の透過性病変のX線学的鑑別診断
Mechanisms
歯原性腫瘍は、正常な歯の発生における上皮-間葉相互作用を、秩序を乱した形で再現します。その分類は、どの胚発生学的要素が優勢であるか、および隣接する外胚葉性間葉における誘導的変化が存在するかを反映しています。この領域の悪性病変は、粘膜の扁平上皮癌が主であり、代わりに蓄積された上皮の遺伝的およびエピジェネティックな損傷を介して発生します。詳細なメカニズムは、構成要素となるトピックエントリで展開されます。
Clinical relevance
これらの病変は重要です。なぜなら、良性の顎腫瘍や嚢胞は広範囲に増殖し、骨を拡大または穿孔し、除去後に再発する可能性がある一方で、この領域の悪性病変はかなりの罹患率と死亡率を伴うからです。これらのカテゴリーを認識することは、病理組織学的診断と分類が予後を導く理由を理解するのに役立ちます。この概要は疾患の全体像を説明するものであり、個別の診断や治療の決定の根拠となるものではありません。
Epidemiology
ほとんどの歯原性腫瘍は良性で比較的稀です。多くのシリーズでは、エナメル上皮腫が最も頻繁に遭遇する真の歯原性新生物であり、歯腫は、それらを腫瘍として含む分類においては、全体として最も一般的な歯原性腫瘍です。扁平上皮癌は、口腔内で最も一般的な悪性腫瘍であり、関連するトピックで詳述されているように、世界の頭頸部癌の負担に大きく寄与しています。
History
顎腫瘍の分類は、20世紀後半から21世紀初頭にかけて、世界保健機関の連続したスキームを通じて進化し、それぞれが歯原性新生物、嚢胞、および骨腫瘍間の境界を洗練させてきました。第4版（2017年）では、これらの実体が再編成され、特に角化嚢胞性歯原性腫瘍が歯原性角化嚢胞に再分類され、嚢胞のカテゴリーに戻されました。
Key figures
- Jerry E. Bouquot
- Brad W. Neville
- John M. Wright
- Pieter J. Slootweg
Related topics
Seminal works
- wright-2017
- el-naggar-2017
- neville-2016
Frequently asked questions
- 歯原性腫瘍と一般的な顎の嚢胞の違いは何ですか？
- 歯原性腫瘍は歯形成組織に由来する新生物であり、固形または嚢胞性である可能性がありますが、ほとんどの顎嚢胞は非新生物性の液体貯留病変です。この区別は病理組織学に基づいて行われ、一部の病変（歯原性角化嚢胞など）は時間の経過とともにカテゴリーが変更されています。
- ほとんどの顎腫瘍は癌ですか？
- いいえ。歯原性腫瘍の大部分は良性ですが、一部は局所的に浸潤性で再発します。口腔顎顔面領域の主要な悪性腫瘍は、歯形成組織の腫瘍ではなく、粘膜上皮の扁平上皮癌です。