唾液腺病理学
唾液腺病理学は、大唾液腺（耳下腺、顎下腺、舌下腺）および小唾液腺の疾患を扱う口腔顎顔面病理学の分野です。これには、炎症性および感染性疾患、結石や狭窄による閉塞性疾患、良性および悪性腫瘍、ならびにシェーグレン症候群における自己免疫性乾燥を含む口腔乾燥症などの分泌機能障害が含まれます。
Definition
唾液腺病理学は、唾液腺とその導管の構造的および機能的疾患を網羅し、炎症性/感染性、閉塞性、腫瘍性、および分泌性（機能低下）のカテゴリーに分類されます。
Scope
この分野では、唾液腺疾患の分類と、それらが臨床的および組織学的にどのように区別されるかを読者に示します。炎症と唾液腺炎、唾液腺結石と導管閉塞、良性および悪性腫瘍、シェーグレン症候群を伴う口腔乾燥症の4つのトピックに分類されます。これは疾患カテゴリーの参考および教育的概観であり、診断または治療の指示の出典ではありません。
Sub-topics
Core questions
- どの腺が影響を受けているのか、そしてそのプロセスはびまん性か限局性か？
- その疾患は炎症性、閉塞性、腫瘍性、または機能性か？
- 唾液腺の腫脹は感染、結石、嚢胞、または腫瘍のいずれを表すのか？
- 腺の分泌機能はどのように評価され、口腔乾燥症の症状と関連付けられるのか？
Key concepts
- 大唾液腺と小唾液腺
- 唾液腺炎（急性、慢性、自己免疫性）
- 唾液腺結石症と導管閉塞
- 唾液腺の良性および悪性腫瘍
- 唾液腺機能低下と口腔乾燥症
- 唾液腺腫瘍のWHO組織学的分類
- 唾液腺造影と唾液腺内視鏡検査
Mechanisms
唾液腺は分岐した導管系を介して唾液を分泌し、その疾患のほとんどはこの解剖学および生理学の障害を反映しています。結石または狭窄による閉塞は逆行性うっ滞を引き起こし、炎症を誘発します。上行性細菌感染または血流減少は唾液腺炎を引き起こします。シェーグレン症候群のように慢性的な免疫介在性損傷は腺房組織を破壊し、分泌を低下させます。そして、腫瘍は腺の多様な上皮細胞および筋上皮細胞集団から発生し、広範な組織学的スペクトルの良性および悪性腫瘍を引き起こします。
Clinical relevance
唾液腺疾患は、腺の腫脹、摂食に関連する痛み、限局性の腫瘤、または口腔乾燥症の訴えとして一般的に現れ、これらのパターンを区別することは、歯科、口腔顎顔面病理学、および頭頸部診療における日常的な業務です。この概観は、疾患カテゴリーがどのように組織化され認識されるかを説明するものであり、教育的なものであり、個別の診断または治療の指針を提供するものではありません。
Epidemiology
炎症性および閉塞性疾患は最も頻繁な唾液腺疾患であり、唾液腺腫瘍は比較的まれで、耳下腺に最も多く発生し、その大部分は良性です。悪性腫瘍の割合は、顎下腺、舌下腺、および小唾液腺で増加します。シェーグレン症候群は、より一般的な全身性自己免疫疾患の1つであり、慢性唾液腺機能低下の主要な原因です。
History
唾液腺結石と腺腫脹の記述は古代にまで遡りますが、体系的な分類は20世紀に腫瘍の組織病理学的研究と世界保健機関（WHO）による唾液腺腫瘍の分類によって進歩しました。唾液腺造影や、より最近では唾液腺内視鏡検査などの画像診断および低侵襲技術は、閉塞性疾患の診断と管理を再構築しました。
Related topics
Seminal works
- seethala-who-2017
- brito-zeron-2016
Frequently asked questions
- 唾液腺疾患の主なカテゴリーは何ですか？
- 通常、炎症性または感染性（唾液腺炎）、閉塞性（結石と狭窄）、腫瘍性（良性および悪性腫瘍）、および機能性（唾液腺機能低下と口腔乾燥症、シェーグレン症候群を含む）に分類されます。
- どの唾液腺が腫瘍に最も頻繁に関与しますか？
- ほとんどの唾液腺腫瘍は耳下腺に発生し、耳下腺腫瘍の大部分は良性です。腫瘍が悪性である可能性は、顎下腺、舌下腺、および小唾液腺で高くなります。