車椅子の処方とシーティング

車椅子の処方とシーティングとは、車輪付き移動システムとその支持面を、個人の身体、能力、およびニーズに合わせて選択、構成、および適合させるリハビリテーションプロセスである。これは、車椅子を既製品としてではなく、安全で効率的な移動を可能にし、組織と姿勢を保護するために、寸法、種類、およびシーティングが使用者に合致しなければならない処方された装置として扱う。

Definition

個人の評価を行い、手動または電動車椅子とシーティングおよびポジショニングシステムを処方、構成、適合させる臨床プロセスであり、これにより車輪付き移動、姿勢、快適性、および組織の健康が支援される。

Scope

この項目では、手動車椅子と電動車椅子、シーティングとポジショニングの要素（クッション、バックサポート、姿勢保持部品）、および処方の目標（移動性、姿勢支持、圧力分散、参加）について述べる。これは、車輪付き移動とシーティングの原則と分類を記述する参照トピックであり、個人のために車椅子を構成するためのガイドではない。

Core questions

• 手動車椅子と電動車椅子は、使用者の能力と目標にどのように適合されるのか？
• シーティングシステムは、姿勢、快適性、および圧力分散にどのように貢献するのか？
• 構成は、推進効率と上肢への負荷にどのように影響するのか？
• 自力で推進できない使用者にとって、電動車椅子と「スマート」車椅子はどのような役割を果たすのか？

Key concepts

• 手動車椅子 vs 電動車椅子
• シーティングとポジショニング
• 圧力分散と組織の完全性
• 姿勢支持部品
• 推進バイオメカニクスと上肢への負荷
• 適合と寸法決定
• スマート／電動移動

Mechanisms

処方された車椅子は車輪付き移動を提供し、そのシーティングシステムは使用者の体重を支持面全体に分散させ、姿勢、快適性、および組織の健康を維持する。機械的には構成が重要である。シートと車軸の位置は、手動車椅子をどれだけ効率的に推進できるか、および肩にかかる負荷の量に影響を与え、これは手動推進に依存する人々の長期的な上肢の健康に関連する（Akbar et al., 2015）。自力で推進できない使用者には、電動車椅子やコンピューター支援の「スマート」車椅子が車椅子の制御を代行または補助する（Simpson, 2005）。

Clinical relevance

車輪付き移動は、脊髄損傷、進行性神経筋疾患、下肢欠損、その他多くの病状を持つ人々にとって中心的であり、適切な処方は自立、姿勢、および褥瘡や上肢の使いすぎによる損傷のリスクに影響を与える。この項目は記述的かつ教育的なものであり、個々の車椅子の種類、寸法、クッション、または設定を特定するものではない。これらには個別の評価が必要である（WHO, 2008）。

History

障害者のための車輪付き椅子は何世紀も前から存在するが、工学的に設計されたシーティングを備えた処方され個別に適合された車椅子は、脊髄損傷やポリオ患者のケアに刺激されて、20世紀のリハビリテーションの発展によって生まれた。この分野は、基本的な手動車椅子から軽量および超軽量デザイン、電動車椅子、コンピューター支援の「スマート」車椅子へと拡大し、多様な環境で適切な提供を可能にするためのガイダンスも伴っている（Simpson, 2005; WHO, 2008）。

Seminal works

• simpson-2005
• akbar-2015

Frequently asked questions

なぜ車椅子は単に購入するのではなく「処方」されるのか？

安全で効率的な移動を提供し、姿勢と組織を保護するためには、種類、寸法、およびシーティングが使用者の身体、能力、およびニーズに合致する必要があり、これには個別の評価と適合が必要だからである。

シーティングシステムの目的は何ですか？

シーティングシステムは姿勢を支持し、使用者の体重を支持面全体に分散させることで、快適性と安定性を維持し、組織に損傷を与える可能性のある集中した圧力を軽減する。