機能訓練とアウトカム測定
機能訓練とアウトカム測定は、義肢装具の利用者が実用的な活動を再習得し、その習得度を定量化することに関わる義肢装具リハビリテーションの一部です。これは、義肢を用いた歩行などのスキルの監督下での再学習と、移動能力、機能、参加、生活の質、満足度を記録する標準化された測定器とを結びつけます。
Definition
機能訓練とアウトカム測定は、義肢装具利用者が機能的活動を行うことを教えるリハビリテーションプロセスと、その結果としての移動能力、活動、参加、生活の質、満足度の標準化された評価から構成されます。
Scope
この分野では、読者に4つの関連するテーマを提示します。すなわち、義肢装具を用いて歩行し、日常生活活動を行うための利用者訓練、機能を把握するために用いられるパフォーマンスベースおよび患者報告型アウトカム測定、生活の質と参加の評価、そして義肢装具の遵守と利用者満足度の測定です。これは、義肢装具におけるアウトカムがどのように概念化され、定量化されるかを示すものであり、治療プロトコルではなく教育的な内容です。
Sub-topics
Core questions
- 義肢または装具を用いた機能的能力はどのように再学習され、進歩するのか？
- 義肢装具利用者における移動能力、活動、参加を捉えるアウトカム測定はどれか？
- パフォーマンスベース測定と患者報告型測定は、機能を記述するためにどのように組み合わされるのか？
- 生活の質、参加、利用者満足度は、時間の経過とともにどのように記録されるのか？
Key concepts
- 機能訓練（歩行および活動）
- パフォーマンスベースアウトカム測定
- 患者報告型アウトカム測定
- 移動能力および歩行評価
- 生活の質と参加
- 義肢装具の遵守と満足度
- ICF（国際生活機能分類）の機能と障害の枠組み
Clinical relevance
アウトカム測定は、リハビリテーションチームが義肢装具利用者の進捗を記述し、測定器を比較し、エビデンスベースを解釈するための共通言語を提供します。どの測定が移動能力を捉え、どの測定が参加を捉えるのか、またパフォーマンスベースのデータと自己報告データがどのように異なるのかを理解することは、義肢装具に関する文献を批判的に読む上で役立ちます。この内容は、アウトカムがどのように概念化されるかを説明するものであり、個別の治療決定の根拠となるものではありません。
Evidence & guidelines
Sansamらが下肢切断後の歩行能力予測因子について行った系統的レビューなど、義肢リハビリテーションに関するレビューは、アウトカム予測が臨床的、パフォーマンスベース、自己報告型測定の異質なセットに基づいていることを示しています。Amputee Mobility PredictorやOrthotics and Prosthetics Users' Surveyなどの検証済み測定器は、移動能力とより広範な機能が測定のためにどのように操作化されるかを示しています。
History
義肢装具における標準化されたアウトカム測定は、1990年代以降、臨床的印象に頼っていた分野が心理測定学的に検証された移動能力尺度や患者報告型質問票を採用するにつれて、著しく拡大しました。この時期に開発された測定器には、移動能力予測因子や利用者調査が含まれ、これらはこの分野を機能の定量的で比較可能な評価へと移行させるのに貢献しました。
Related topics
Seminal works
- gailey-2002
- heinemann-2003
- sansam-2009
Frequently asked questions
- 機能訓練とアウトカム測定の違いは何ですか？
- 機能訓練は、義肢装具を用いて実用的な活動を再学習するリハビリテーションプロセスであり、アウトカム測定は、その結果としての移動能力、機能、参加、満足度を定量化する標準化された評価です。
- パフォーマンスベース測定と患者報告型測定の両方を使用する理由は何ですか？
- パフォーマンスベース測定は、観察下で個人ができることを記録するのに対し、患者報告型測定は、機能、生活の質、満足度に対する個人の認識を捉えます。これら2つの視点は相補的です。