傷害予防と安全推進

傷害予防と安全推進は、傷害を偶発的な事故としてではなく、予測可能で予防可能な事象として捉え、体系的な行動を通じて減少させることができるという分野です。労働衛生および環境衛生の分野では、この考え方を職場や地域社会に適用し、分析ツールを用いて傷害がどのように発生するか、そしてどこで介入すればそれを中断できるかを特定します。

Definition

傷害予防とは、意図的および非意図的な傷害の頻度と重症度を軽減するために公衆衛生学的手法を適用することです。安全推進は、傷害を不運ではなく予防可能な健康問題として扱い、人々を安全に保つ条件、行動、環境を構築するための補完的な取り組みです。

Scope

このトピックでは、事故から予防可能な傷害への概念的転換、ハドン・マトリックスのような介入機会をマッピングする分析フレームワーク、および職場や地域社会での傷害を予防するために使用される戦略について説明します。これは人口レベルでの参照および教育的概要であり、個別の傷害に対する臨床ケアを提供するものではありません。

Core questions

• なぜ傷害は事故としてではなく、予防可能なものとして扱われるのでしょうか？
• 傷害予防の機会をマッピングする分析フレームワークにはどのようなものがありますか？
• 事象前、事象中、事象後の段階は、予防戦略をどのように形成しますか？
• 職業性および地域社会の傷害を軽減する戦略にはどのようなものがありますか？

Key concepts

• 予防可能な公衆衛生問題としての傷害
• 意図的傷害と非意図的傷害
• 事象前、事象中、事象後の段階
• 能動的対策と受動的対策
• 身体的傷害のメカニズムとしてのエネルギー伝達
• 工学、法執行、教育（3つのE）

Key theories

ハドン・マトリックス

傷害事象の3つの時間的段階（事象前、事象中、事象後）と、宿主、媒介物または乗り物、物理的環境、社会的環境を交差させ、予防のための明確な機会のグリッドを生成するフレームワーク。ラニアンは、有効性や費用などの価値基準に対して候補となる対策を評価する第3の次元を加えて拡張しました。

Mechanisms

傷害予防は、ほとんどの身体的傷害が身体への有害なエネルギー伝達の結果であり、それがいくつかの時点で中断され得るという洞察に基づいています。ハドン・マトリックスは、事象の時間的段階と関連する要因を交差させることでこれらの点を整理し、事象前の宿主、事象中の媒介物または環境、あるいは事象後の対応を予防の対象とすることができます。人々を自動的に保護する受動的対策は、繰り返しの正しい行動を必要とする能動的対策よりも信頼性が高い傾向があり、そのため工学的制御が法執行や教育と並んで重視されます。

Clinical relevance

傷害を予防可能なものとして捉えることは、医療専門家が傷の治療を超えて、それを引き起こした状況に目を向け、傷害の軽減の多くが臨床ケアではなく、設計、政策、環境を通じて行われることを認識するのに役立ちます。このトピックは、人口レベルおよび職場レベルでの予防について説明しており、教育的なものであり、いかなる傷害の臨床管理を指示するものではありません。

Epidemiology

職業性および地域社会における傷害は、世界中で死亡および障害の主要な原因であり、若年層および労働年齢人口に不均衡に発生しています。これらはエネルギー、環境、行動に関連する予測可能なパターンに従うため、体系的な予防が可能であり、これがこの分野および道路安全プログラムのような世界的取り組みの前提となっています。

History

現代のこの分野は、ウィリアム・ハドン・ジュニアによって形成されました。彼は1960年代から1970年代にかけて、傷害を疫学的分析に適したエネルギー伝達の問題として再定義し、彼の名を冠したマトリックスを導入しました。キャロル・ラニアンは後にこのフレームワークを拡張し、明確な意思決定基準を組み込み、このアプローチはその後、労働安全、道路安全、地域社会の傷害予防に適用されてきました。

Key figures

• William Haddon Jr.
• Carol W. Runyan
• Susan P. Baker

Seminal works

• haddon-1980
• runyan-1998
• who-injury-2004

Frequently asked questions

なぜ傷害専門家は「事故」という言葉を避けるのですか？

その用語は偶発性と不可避性を暗示するのに対し、この分野では傷害を、特定可能な原因を持つ予測可能な事象として扱い、予防を通じて体系的に減少させることができると考えているためです。

ハドン・マトリックスは何のために使われますか？

傷害を時間的段階と寄与要因にマッピングし、予防努力が危害につながる連鎖を最も効果的に中断できる点に向けられるようにするための計画ツールです。