環境健康リスクと地域社会の曝露

環境健康リスクとは、地域社会が共有する空気、水、土壌、食物、建築環境などの物理的、化学的、生物学的な環境条件に起因する健康への脅威を指します。これらの曝露は単一の職場ではなく全住民に及ぶため、それらを理解し低減することは、地域社会および公衆衛生看護の中心的な関心事です。

Definition

環境健康リスクとは、共有環境中の有害物質への曝露に起因する集団における有害な健康影響の確率を指します。地域社会の曝露とは、それらの物質が呼吸する空気、飲む水、住む場所を通じて人々の集団にどのように到達するかを説明します。

Scope

このトピックでは、環境リスクの主要なカテゴリー、環境リスク評価を通じて地域社会の曝露がどのように特徴付けられるか、および環境正義の概念について扱います。これは人口レベルでの参照および教育的概観であり、個々の曝露や疾患の臨床的管理を提供するものではありません。

Core questions

• どのようなカテゴリーの環境ハザードが地域社会の健康を脅かしていますか？
• 地域社会の曝露とそのリスクはどのように特徴付けられますか？
• 一部の地域社会は不均衡に曝露されているのはなぜですか？
• 環境に起因する疾病の人口負荷はどの程度ですか？

Key concepts

• 屋外および家庭内の大気汚染
• 水、衛生、化学物質汚染
• 環境リスク評価パラダイム（ハザード特定、用量反応、曝露評価、リスク特性評価）
• 環境正義と不均衡な曝露
• 感受性の高い集団（子供、妊婦、高齢者）
• 予防原則

Mechanisms

環境リスクは、ハザードの特定、用量反応関係の記述、どの程度の物質が人々に到達するかを評価すること、そしてこれらを組み合わせてリスクを特徴付けるという4段階のパラダイムを通じて特徴付けられます。地域社会の曝露は、職業曝露とは異なり、通常は用量が低いものの、子供や妊婦などの感受性の高い集団を含むはるかに多くの人々に影響を与え、しばしば非自発的です。曝露は人々が住む場所に集中するため、社会的・経済的不利が環境負荷を集中させる可能性があり、これが環境正義と呼ばれる懸念事項です。

Clinical relevance

疾患に対する環境要因を認識することは、一部の疾患が個人では完全に制御できない共有された条件に根ざしていること、そして予防には環境そのものへの対策が必要となることが多いことを医療専門家が理解するのに役立ちます。このトピックは、地域社会の曝露とリスクが人口レベルでどのように評価されるかを説明するものであり、教育的な内容であり、個別の診断や治療を指示するものではありません。

Epidemiology

修正可能な環境要因は、世界の疾病負荷のかなりの部分を占めています。世界保健機関は、総死亡の大部分がより健康的な環境を通じて予防可能であると推定しており、大気汚染が主要な寄与因子の一つとなっています。特に大気汚染の負荷推定は、地域社会の曝露を特徴付ける際に、家庭内および屋外の両方の発生源を考慮する必要があることを強調しています。

History

環境条件と健康への関心は、19世紀の衛生改革から1960年代および1970年代の現代環境運動にまで及び、これにより規制機関と、1983年に米国国家研究評議会によって成文化された正式なリスク評価フレームワークが促されました。ブラードの廃棄物立地に関する研究などの活動によって具体化された環境正義運動は、地域社会間での環境負荷の不均等な分布に注目を集めました。

Debates

不均衡な地域社会の曝露はどのように対処されるべきですか？

環境負荷はしばしば不利な立場にある地域社会に最も重くのしかかり、リスク評価と政策が、平均的なリスクレベルだけでなく、誰が曝露されるかという公平性をどのように考慮すべきかという環境正義の問題を提起しています。

Key figures

• Robert D. Bullard
• Kirk R. Smith
• Annette Pruss-Ustun

Seminal works

• who-environment-2016
• nrc-1983
• bullard-1990

Frequently asked questions

地域社会の環境曝露は職業曝露とどう異なりますか？

地域社会の曝露は通常、脆弱な集団を含む全住民にわたって低用量で広がり、しばしば非自発的であるのに対し、職業曝露は用量が高い傾向がありますが、特定の環境の労働者に限定されます。

環境正義とは何ですか？

環境正義とは、環境ハザードの負担が公平に分担されるべきであるという懸念であり、不利な立場にある地域社会が他の地域よりも大きな環境リスクに頻繁に曝露されていることを認識するものです。