予防接種と感染予防

予防接種と感染予防は、主に定期的な小児ワクチン接種を通じて、また感染伝播を減少させる広範な対策を通じて、子どもを感染症から守ることを目的とした小児の健康増進の柱です。これは小児医療において最も効果的な予防的介入の一つであり、ワクチン接種を受けた子どもだけでなく、集団免疫を通じてより広範なコミュニティも保護します。

Definition

予防接種と感染予防とは、予防的子どもの健康管理の主要な要素として、個人レベルおよび集団レベルの両方で、子どもを感染症から保護するためにワクチンおよび関連する対策を使用することを指します。

Scope

このトピックでは、小児予防接種の根拠と集団論理、集団免疫の概念、およびワクチン接種がワクチンで予防可能な疾患の減少に貢献したことについて扱います。これは参照および概念的な概要であり、現在の国の予防接種ガイドラインに属するワクチン接種スケジュール、投与量、または個別化された臨床的推奨事項は提供しません。

Core questions

• ワクチン接種は、個人レベルおよび集団レベルでどのように子どもを保護しますか？
• 集団免疫とは何ですか、またその閾値を決定する要因は何ですか？
• 予防接種は、ワクチンで予防可能な疾患の負担をどのように変化させましたか？
• 継続的な保護のために、なぜ持続的な高い接種率が重要なのでしょうか？

Key concepts

• 能動免疫と受動免疫
• ワクチンで予防可能な疾患
• 集団（人口）免疫
• 集団免疫の閾値と基本再生産数
• 予防接種率
• キャッチアップ接種と定期接種スケジュール
• 感染予防と伝播減少

Mechanisms

ワクチンは免疫記憶を誘導し、子どもが病原体に後で曝露した際に迅速な防御反応を示すようにすることで、病気にかかる可能性を減少させます。個人を超えて、集団の十分に高い割合が免疫を持つと、持続的な感染伝播が起こりにくくなり、ワクチン未接種の個人でさえ間接的な保護を得ることができます。これが集団免疫の現象です (fine-1993; fine-2011)。これに必要な閾値の割合は、病原体の伝播性（基本再生産数で要約されます）に依存し、伝播性の高い感染症ほど高い接種率が必要です。したがって、高い接種率を維持することは不可欠です。なぜなら、免疫が低下すると疾患が再出現する可能性があるからです (fine-2011)。

Clinical relevance

予防接種は、乳幼児健診における中心的な予防活動であり、看護師はしばしばワクチンの投与、記録、および保護者からの質問への対応を担当します。この項目では、予防接種の概念と集団レベルでの根拠を参照レベルで説明します。特定のワクチン、スケジュール、禁忌、および投与量は、現在の権威ある予防接種ガイドラインと個別化された臨床評価に従う必要があります。

Epidemiology

定期的な小児予防接種は、高い接種率を持つ国々において、多くのワクチンで予防可能な疾患の罹患率と死亡率の劇的な減少をもたらしました (roush-2007)。接種率が集団免疫の閾値を下回ると、以前に制御されていた疾患のアウトブレイクが再発する可能性があります (fine-2011)。

History

20世紀における定期的な小児ワクチン接種の拡大は、感染症の疫学を変革し、ワクチンで予防可能な疾患の歴史的な減少が記録されています (roush-2007)。20世紀初頭の観察に遡り、後の疫学で形式化された集団免疫の概念は、なぜ個人保護だけでなく集団の接種率が重要であるかを明らかにしました (fine-1993)。

Key figures

• Paul Fine

Seminal works

• fine-1993
• roush-2007

Frequently asked questions

集団免疫とは何ですか？

集団免疫とは、集団の十分な割合が免疫を持つことで、感染症の持続的な伝播が起こりにくくなり、免疫を持たない人々でさえリスクが減少する間接的な保護のことです。必要な割合は、病原体の伝播性によって異なります。

なぜ予防接種率を高く維持する必要があるのですか？

コミュニティの保護は、免疫を持つ人々の割合を集団免疫の閾値以上に保つことに依存しているためです。接種率が低下すると、以前に制御されていたワクチンで予防可能な疾患が再出現する可能性があります。