傷害予防と安全

傷害予防と安全は、小児の健康増進の柱であり、小児期の死亡および障害の主要な原因である不慮の傷害から子どもたちを保護することに関わります。これは、傷害が無作為な事故ではなく、主に予測可能で予防可能な事象であり、子ども、危害の原因、および環境を修正することによって対処できるという洞察を適用します。

Definition

傷害予防と安全とは、予測可能な危険を特定し、宿主、傷害の原因物質、および物理的・社会的環境を修正することにより、子どもの不慮の傷害を減らすことを目的とした知識と実践の体系を指します。

Scope

このトピックは、傷害予防の概念的基礎を扱います。これには、傷害を事故と見なすことから疫学的に分析することへの転換、子どもに最も関連する不慮の傷害のカテゴリー、および傷害リスクの発達的性質が含まれます。これは参照および概念的概要であり、処方的な安全チェックリストや負傷した子どもの臨床管理を提供するものではありません。

Core questions

• なぜ小児期の傷害は「事故」ではなく「予防可能」と見なされるのですか？
• 疫学的アプローチは傷害リスクをどのように分析しますか？
• 子どもの発達段階は、彼らが罹りやすい傷害をどのように形成しますか？
• 不慮の小児傷害の負担を軽減する戦略にはどのようなものがありますか？

Key concepts

• 不慮の傷害
• 宿主、原因物質、および環境
• 事前、事象発生時、事象発生後のフェーズ
• 能動的予防と受動的予防
• 発達段階特異的な傷害リスク
• 安全に関する予期指導

Key theories

ハドンマトリックスと傷害の疫学モデル

ハドンは傷害を、事前、事象発生時、事象発生後のフェーズにわたる宿主、原因物質（エネルギー）、および環境を含む疫学的問題として再定義し、傷害を予防またはその重症度を軽減できる時点を特定するための体系的なフレームワークを提供しました。

Mechanisms

現代の傷害予防では、傷害を身体の許容範囲を超えるエネルギー伝達の結果として捉え、不運として片付けられるのではなく、分析され中断され得る事象として扱います。ハドンのフレームワークは、宿主（子ども）、有害なエネルギーを運ぶ原因物質または媒介物、および環境を区別し、時間軸を事前、事象発生時、事象発生後のフェーズに分け、予防または軽減のための複数の機会を生み出します（haddon-1968）。重要な区別は、繰り返しの正しい行動を必要とする能動的戦略と、設計や環境を通じて自動的に保護する受動的戦略との間にあります。子どもの移動能力、好奇心、判断力は発達とともに急速に変化するため、最も曝露される傷害も年齢とともに変化し、予防は発達段階に合わせて調整されます（patel-2013）。

Clinical relevance

傷害予防は、乳幼児健診における予期指導の日常的な一部であり、家族は発達段階に応じた安全に関する助言を受けます。この項目では、小児期の傷害予防の概念と疫学を参照レベルで記述しており、個別化された安全処方や負傷した子どもの臨床管理を提供するものではありません。

Epidemiology

不慮の傷害は、世界中で小児期の死亡および障害の主要な原因の一つであり、その主要なメカニズムは年齢や環境によって異なります。負担は低所得環境の子どもたちに不均衡にのしかかっています（patel-2013; grantham-mcgregor-2007）。発達段階別の傷害パターンは、年齢を対象とした予防の基礎となります。

History

20世紀半ばまで、小児期の傷害は避けられない事故と見なされることが多かった。ウィリアム・ハドンが傷害を、時間的シーケンスにわたる特定可能な宿主、原因物質、および環境要因を伴う疫学的現象として再構築したことにより、傷害予防は体系的な分野として確立され、行動のみに依存するのではなく、環境や製品の修正へと重点が移されました（haddon-1968）。

Key figures

• William Haddon

Seminal works

• haddon-1968

Frequently asked questions

専門家が小児傷害に対して「事故」という言葉を避けるのはなぜですか？

その用語は予測不可能で予防不可能な事象を意味するのに対し、ほとんどの小児傷害は認識可能なパターンに従い、危険、製品、および環境を修正することによって予防できるためです。

能動的傷害予防と受動的傷害予防の違いは何ですか？

能動的予防は人々が繰り返し保護行動をとることに依存する一方、受動的予防は設計や環境を通じて自動的に保護します。受動的対策は、継続的な正しい行動に依存しないため、一般により信頼性が高いとされます。