健康信念モデル

健康信念モデル（HBM）は、人々が予防的健康行動をとる理由、あるいはとらない理由を説明するために用いられる、最も初期かつ最も広く利用されている枠組みの一つである。このモデルは、行動の可能性が、健康上の脅威に対する知覚された罹患しやすさ、その脅威の知覚された重篤性、行動することの知覚された利益、行動することの知覚された障壁、行動へのきっかけ、そして（後のバージョンでは）自己効力感に依存すると提唱している。

Definition

健康信念モデルは、健康保護行動が、個人のある状態に対する知覚された罹患しやすさおよび重篤性、行動を起こすことの知覚された利益および障壁、行動を誘発するきっかけ、そして知覚された自己効力感によって予測されると考える心理社会的枠組みである。

Scope

本項目では、モデルの核となる信念構成要素、予防サービスの利用率が低いことを説明する上でのその起源、および後の自己効力感の組み込みについて述べる。これはモデルに関する参照記述であり、個人の健康上の決定を評価または指示するためのツールではない。

Core questions

• その人は、その状態になるリスクがあると信じているか（罹患しやすさ）？
• その状態は深刻だと信じているか（重篤性）？
• 行動することの知覚された利益は、知覚された障壁を上回るか？
• どのようなきっかけが、その人に行動を促すか？

Key concepts

• 知覚された罹患しやすさ
• 知覚された重篤性
• 知覚された利益
• 知覚された障壁
• 行動へのきっかけ
• 自己効力感
• 知覚された脅威

Key theories

健康信念構成要素

知覚された罹患しやすさ、重篤性、利益、および障壁が共同で行動への準備を決定し、行動へのきっかけが行動を誘発する。

自己効力感の追加

後の定式化では、持続的または複雑な行動変容をよりよく説明するために、社会的学習理論に基づいて知覚された自己効力感がモデルに追加された。

Mechanisms

HBMは、健康行動をとる決定を、一種の主観的な費用対効果の評価としてモデル化する。知覚された罹患しやすさと知覚された重篤性が組み合わさって、懸念を動機づける知覚された脅威の感覚となる。知覚された利益（行動の有効性に関する信念）が知覚された障壁（その費用、不便さ、または副作用）と比較され、行動が価値があるかどうかを決定する。そして、行動へのきっかけ — 内的な症状や、助言やメディアメッセージなどの外的な促し — は、準備が十分であれば行動を誘発しうる。JanzとBeckerのレビューでは、研究全体を通じて知覚された障壁が行動の最も強力かつ一貫した予測因子であることが判明した。Rosenstockらは後に自己効力感を加えて、モデルを一度限りの予防行為から継続的な行動変容へと拡張した。

Clinical relevance

HBMは、どの信念に対処すべきかを特定することにより、健康コミュニケーション、スクリーニングの促進、および予防教育を設計し解釈するために広く用いられている。本項目はモデルとその構成要素を記述するものであり、参照・教育的なものであって、特定の個人のリスクを評価したり行動を推奨したりするものではない。

Evidence & guidelines

このモデルの構成要素は、研究によって中程度かつ変動する強さで健康行動を予測し、知覚された障壁と利益がより信頼性の高い予測因子の一部である。これは臨床ガイドラインというよりも理論的枠組みであり、その予測力は他の理論と組み合わせることでしばしば向上する。

History

このモデルは1950年代に、米国公衆衛生局の社会心理学者であるGodfrey Hochbaum、Irwin Rosenstock、Stephen Kegelesらによって開発された。彼らは、人々が結核スクリーニングなどの無料の予防サービスを利用しない理由を理解しようとした。Rosenstockの1974年の論文は枠組みを統合し、JanzとBeckerの1984年のレビューは10年間の支持証拠を要約し、Rosenstock、Strecher、Beckerは1988年に自己効力感を加えた。

Debates

健康信念モデルは行動をどの程度予測できるか？

個々の構成要素は行動を控えめに、かつ一貫性なく予測するに過ぎず、モデルはそれらがどのように組み合わされるかを特定しない変数のリストであると批判されてきた。これが自己効力感の追加や他の理論との統合を促す動機となった。

Key figures

• Irwin Rosenstock
• Godfrey Hochbaum
• Stephen Kegeles
• Howard Leventhal
• Marshall Becker
• Victor Strecher

Seminal works

• rosenstock-1974-preventive
• janz-becker-1984
• rosenstock-strecher-becker-1988

Frequently asked questions

健康信念モデルの主要な構成要素は何ですか？

知覚された罹患しやすさ、知覚された重篤性、知覚された利益、知覚された障壁、行動へのきっかけ、そして — 後期のバージョンでは — 自己効力感です。

健康信念モデルのどの構成要素が行動を最もよく予測しますか？

研究全体を通じて、知覚された障壁が最も一貫した単一の予測因子であり、これは行動の費用や障害に関する信念が、人々がそれを行うかどうかに強く影響することを意味します。