婦人科腫瘍
婦人科腫瘍学は、子宮頸部、子宮体部（子宮内膜）、卵巣および卵管、外陰部、腟を含む女性生殖器系に発生する良性および悪性腫瘍の研究分野である。臨床および研究領域として、発がん、スクリーニングと予防、診断、およびこれらの癌の自然史にわたる腫瘍学と生殖医療を結びつける。
Definition
婦人科腫瘍とは、子宮頸部、子宮内膜、卵巣および卵管、外陰部、腟の前駆病変および浸潤癌を含む、女性生殖器の腫瘍性疾患を総称する。
Scope
この領域は、女性生殖器系の主要な悪性腫瘍と、それらを結びつける横断的なテーマ、すなわちウイルス性およびホルモン性発がん、遺伝性癌症候群、組織的スクリーニング、および疾患負荷を形成する世界的な格差について読者に提示する。詳細なトピック項目（子宮頸癌、子宮内膜癌、卵巣癌、外陰腟癌、ならびにスクリーニングと予防）をグループ化し、臨床管理ガイダンスとしてではなく、参照資料として位置づける。
Sub-topics
Core questions
- 女性生殖器系のどの臓器から腫瘍が発生し、それらの腫瘍は細胞の起源と挙動においてどのように異なるか？
- 婦人科癌における主要な原因経路（ウイルス性、ホルモン性、遺伝性）は何か？
- 効果的なスクリーニング検査がある癌とない癌とで、スクリーニングと予防戦略はどのように異なるか？
- 婦人科癌の世界的な負担はどのように分布しており、発生率と死亡率の格差は何によって引き起こされるか？
Key concepts
- 女性生殖器系の解剖学と腫瘍の起源細胞
- ウイルス性発がん（HPV）
- ホルモン性（エストロゲン駆動型）発がん
- 遺伝性癌症候群（BRCA、リンチ）
- 前駆病変とスクリーニング・予防の連続体
- 婦人科癌のFIGO病期分類
- 世界的な癌の負担と格差
Mechanisms
婦人科癌は、メカニズム的に不均一である。子宮頸癌は、高リスク型ヒトパピローマウイルスによる持続感染によってほぼ完全に引き起こされるため、ワクチン接種とスクリーニングによって予防可能である（Schiffman, 2007）。子宮内膜癌は、古典的には長期にわたる非拮抗性エストロゲン曝露と関連しており、卵巣癌および子宮内膜癌のかなりの割合は、BRCA1/2関連遺伝性乳癌卵巣癌やリンチ症候群などの遺伝性症候群内で発生する。外陰癌および腟癌には、HPV関連経路とHPV非関連経路の両方が含まれる。これらの異なる起源は、なぜ一部の部位では予防が非常に効果的である一方で、他の部位では限定的であるのかを説明している。
Clinical relevance
婦人科腫瘍をグループとして理解することは、これらの癌の一部が最も予防可能である（子宮頸癌）一方で、他の癌は通常、発見が遅れる（卵巣癌）理由を明確にする。この領域では、疾患がどのように発生し、分類され、研究されるかを説明する。これは教育的な参照資料であり、個別化された診断や治療の推奨事項の出典ではない。
Epidemiology
女性生殖器系の癌は、世界中の女性における癌の大部分を占めている。子宮頸癌は、多くの低・中所得国において女性の癌死亡の主要な原因であり続けており、顕著な世界的な格差が見られる（Arbyn, 2020）。一方、子宮癌および卵巣癌は、高所得国において比較的大きな負担となっている（Bray, 2024）。この対照は、HPVワクチン接種とスクリーニングへのアクセス、ならびに生殖およびライフスタイルのリスク要因の違いを反映している。
History
婦人科腫瘍学は20世紀に独立した学問分野として出現し、子宮頸部細胞診スクリーニングの開発、FIGO病期分類システム、およびHPVが子宮頸癌の原因であることの特定によって確立された。その後、BRCA1/2の発見とリンチ症候群の認識により、卵巣癌および子宮内膜癌は遺伝性癌遺伝学の枠組みで再構築され、集団レベルのデータは世界的な負担とその不平等を定量化した（Bray, 2024）。
Key figures
- Harald zur Hausen
- Mark Schiffman
- Freddie Bray
Related topics
Seminal works
- schiffman-2007
- arbyn-2020
- bray-2024
Frequently asked questions
- 婦人科腫瘍にはどのような癌が含まれますか？
- 子宮頸癌、子宮内膜癌（子宮癌）、卵巣癌および卵管癌、外陰癌、腟癌といった女性生殖器系の悪性腫瘍、およびそれらの前駆病変が含まれます。
- 子宮頸癌は予防可能であるとされる一方で、卵巣癌はそうでないことが多いのはなぜですか？
- 子宮頸癌には既知のウイルス性原因（HPV）があり、ワクチン接種とスクリーニングによって中断できる長い前駆期があります。一方、卵巣癌には効果的なスクリーニング検査がなく、しばしば進行期で発見されます。