グローバルヘルスガバナンスと協力

グローバルヘルスガバナンスとは、単一の国だけでは解決できない健康問題に対し、国家、国際機関、その他のアクターが行動を調整するための規則、制度、プロセスを指します。パンデミックへの備えから資金調達、国境を越える脅威の管理に至るまで、ますます混雑し相互依存が進むグローバルヘルス環境において、いかにして集団的な意思決定が行われ、協力が維持されるかに関わるものです。

Definition

グローバルヘルスガバナンスとは、国家、政府間機関、非国家アクター、資金提供者の間で、国境を越える健康問題に対する集団的行動が組織される、公式および非公式の制度、規則、関係の集合体です。

Scope

本項目では、グローバルヘルスガバナンスのアクターと制度、共通の国際的関心事としての健康という概念、多数のプレーヤー間での調整と説明責任の課題、そして国境を越える脅威に対処する上での協力の役割について扱います。これは構造と議論の参照概要であり、特定の組織の手順に関するガイドではありません。

Core questions

• グローバルヘルスにおける意思決定を形成するアクターと制度は何か？
• なぜ健康問題は国民国家を超えた協力を必要とするのか？
• ますます混雑するアクターの分野から、どのようなガバナンスの課題が生じるのか？
• グローバルヘルス協力において、説明責任と資金調達はどのように扱われているのか？

Key concepts

• 国家および非国家アクター
• 政府間機関とその権限
• ヘルス外交
• 調整と断片化
• 説明責任と資金調達
• 国境を越える脅威に対する集団的行動

Mechanisms

グローバルヘルスにおけるガバナンスは、国際協定、制度的権限、資金調達メカニズムといった公式な手段と、国家、政府間組織、慈善団体、市民社会、民間セクター間の非公式な調整の組み合わせを通じて機能します。アクターの数と多様性が増大するにつれて、権限の重複、断片化、説明責任の欠如といった問題が中心的なガバナンスの課題となっており、優先順位の調整と協力の維持がこの分野における重要な課題となっています。

Clinical relevance

ガバナンスを理解することは、医療専門家や学生が、グローバルな優先順位、資金調達、脅威に対する協調的対応がどのように決定されるかを把握し、臨床および公衆衛生の業務をより広範な制度システムの中に位置づけるのに役立ちます。本項目は構造とプロセスを記述するものであり、個々の臨床的決定の根拠となるものではありません。

Evidence & guidelines

学術研究では、グローバルヘルスガバナンスは、増殖するアクター間の調整、説明責任、資金調達の改善を中心に据え、グローバルヘルスを共通の分野（Koplanら）として定義し、Global Health 2035のようなアジェンダ設定分析が、協力の組織化方法に関する議論を形成しています。本項目はその枠組みを要約するものであり、制度的手順を規定するものではありません。

History

健康に関する国際協力は、19世紀の衛生会議と20世紀半ばの多国間保健機関の設立にまで遡ります。1990年代以降、この分野は新たな資金提供者、パートナーシップ、非国家アクターの参入によりはるかに混雑し、この拡大によって生じるガバナンスの課題（Frenk and Moon, 2013）の分析と、グローバルヘルスを定義し調整するための新たな取り組みが促されました。

Debates

ますます混雑し断片化する分野をいかに統治するか。

アクターとイニシアチブの増殖は、資源と注目度を向上させた一方で、権限の重複、説明責任の欠如、調整の問題を生み出し、グローバルヘルスにおける権限と責任をいかに配分すべきかという問いを提起しています。

Key figures

• Julio Frenk
• Suerie Moon
• Jeffrey Koplan
• Dean Jamison

Seminal works

• frenk-moon-2013
• koplan-2009
• jamison-2013

Frequently asked questions

グローバルヘルスガバナンスとは何ですか？

それは、国家やその他のアクターが、国境を越える健康問題に対する集団的行動を調整するための制度、規則、関係のシステムです。

なぜグローバルヘルスにおいて協力が必要なのですか？

パンデミック、薬剤耐性、気候関連のリスクなど、多くの脅威は国境を越え、単一の国の能力を超えるため、それらに効果的に対処するには国際的な協調行動が必要です。