消化管ウイルス感染症

消化管ウイルス感染症は、主にロタウイルス、ノロウイルス、サポウイルス、アストロウイルス、腸管アデノウイルスによって引き起こされる、腸のウイルス感染症です。これらは通常、下痢と嘔吐を伴う急性胃腸炎を引き起こし、特に幼児において、下痢性疾患の世界的な主要原因となっています。

Definition

消化管ウイルス感染症は、腸管ウイルスによる消化管の感染症であり、下痢、嘔吐、腹部症状を特徴とする急性胃腸炎を引き起こします。通常は自然治癒しますが、脱水症を引き起こし、小児では死に至ることもあります。

Scope

このトピックでは、主要な腸管ウイルス、ウイルス性胃腸炎の臨床像、糞口感染、アウトブレイクの挙動、診断について、さらに世界的な疾病負荷とロタウイルスワクチンの影響について扱います。これは参照・教育を目的としたものであり、個別の水分補給や治療に関する指針を提供するものではありません。

Core questions

• 急性胃腸炎を引き起こすウイルスにはどのようなものがあり、それらの臨床的および疫学的特徴はどのように異なりますか？
• 腸管ウイルスはどのように伝播し、なぜ爆発的なアウトブレイクを引き起こすのですか？
• ウイルス性下痢性疾患の世界的な負担はどのくらいで、ロタウイルスワクチン接種はそれをどのように変化させましたか？
• ウイルス性胃腸炎はどのように診断され、細菌性または寄生虫性の原因とどのように区別されますか？

Key concepts

• 急性ウイルス性胃腸炎
• ロタウイルス
• ノロウイルス
• アストロウイルスと腸管アデノウイルス
• 糞口感染
• 閉鎖環境でのアウトブレイク
• 主な合併症としての脱水症
• ロタウイルスワクチン接種

Mechanisms

腸管ウイルスは、汚染された食物、水、表面、または人から人への感染を介して糞口経路で獲得され、小腸の腸細胞に感染します。腸管上皮へのウイルスによる損傷、および一部のウイルスでは分泌性および浸透性の影響により、水様性下痢と嘔吐が生じます。ノロウイルスは感染量が非常に少なく、環境安定性が高いため、クルーズ船、病院、介護施設などの閉鎖環境で爆発的なアウトブレイクを引き起こす傾向があります (glass-2009)。

Clinical relevance

ウイルス性胃腸炎は、あらゆる年齢層における急性下痢性疾患の主要な原因であり、低所得地域では小児の下痢による死亡の主要な原因となっています。これらの地域では脱水症が主な生命を脅かす合併症です (tate-2016)。ほとんどの症例がウイルス性で自然治癒性であることを認識することは、適切な支持療法と感染制御に役立ちます。この項目は記述的なものであり、個別の輸液管理や薬物療法に関する根拠となるものではありません。

Epidemiology

広範なワクチン接種が普及する前は、ロタウイルスが幼児における重症胃腸炎の主要な原因であり、世界中で非常に多くの小児死亡を引き起こしていました (parashar-2003)。ロタウイルスワクチンによってその負担は大幅に軽減されましたが、ワクチン接種が不十分な地域では依然として重要です (tate-2016)。ノロウイルスは現在、あらゆる年齢層における胃腸炎の主要な原因であり、非細菌性胃腸炎の流行の最も一般的な原因となっています (glass-2009)。

History

ロタウイルスは1970年代初頭に腸生検の電子顕微鏡検査によって同定され、ノーウォークウイルス（プロトタイプのノロウイルス）は同時期の胃腸炎アウトブレイクから特徴づけられました。分子検出法は後に腸管ウイルスのスペクトルを明確にし、2000年代のロタウイルスワクチンの開発と世界的な展開は、重症小児下痢症の疫学を著しく変化させました (parashar-2003; tate-2016)。参照合成はフィールズウイルス学 (fields-virology) です。

Seminal works

• glass-2009
• parashar-2003
• tate-2016

Frequently asked questions

「お腹の風邪」はインフルエンザと関連がありますか？

いいえ。「お腹の風邪」という口語表現は、ノロウイルスやロタウイルスなどの腸管ウイルスによって引き起こされるウイルス性胃腸炎を指します。これらは呼吸器疾患を引き起こすインフルエンザウイルスとは関連がありません。

ノロウイルスはなぜこれほど広範なアウトブレイクを引き起こすのですか？

ノロウイルスは糞口経路で広がり、感染を引き起こすのに非常に少量の粒子しか必要とせず、環境中で非常に安定しているため、閉鎖環境で人から人への感染や表面を介した感染が急速に広がります。