根拠に基づく心理療法
根拠に基づく心理療法とは、その有効性または効果が、対照研究、特にランダム化比較試験やそれらを統合するメタアナリシスによって裏付けられている、構造化された心理学的治療法です。この分野では、臨床心理学で用いられる主要な治療的伝統をグループ化し、心理学的介入がどのように評価されるか、変化を促進する共通および特定の要因は何か、そして研究結果がどのように認識された治療法群に整理されるかを考察します。
Definition
根拠に基づく心理療法とは、精神的健康問題に対処するために、利用可能な最良の研究エビデンスと、臨床的専門知識および患者の特性を統合して適用される心理学的治療法のことです。
Scope
この分野は、個々の治療法を詳細に説明するのではなく、経験的に裏付けられた心理学的治療法の全体像を読者に提示します。心理療法の成果がどのように研究されるか、共通因子と特定因子の区別、およびその下位トピック（認知行動療法、曝露療法および行動療法、精神力動療法および対人関係療法、アクセプタンス＆コミットメントセラピー、カップルおよび家族療法）で扱われる主要な治療法群を紹介します。これは、臨床的指示としてではなく、参照のための方法論的および概念的領域として心理療法を扱います。
Sub-topics
Core questions
- 心理学的治療の有効性および効果はどのように確立されるのか？
- 共通因子と治療法に特有の技法が、成果に相対的にどのように寄与するのか？
- 心理療法はどのようにして首尾一貫した治療法群に分類され、それらを区別するものは何か？
- 心理療法が変化を生み出す理由を説明するメカニズムと媒介因子は何か？
Key concepts
- 経験的に裏付けられた治療法
- 心理療法におけるランダム化比較試験
- 共通因子（例：治療的同盟）
- 特定（治療法に固有の）因子
- 変化のメカニズムと媒介因子
- 有効性対効果
- 普及と実施
Mechanisms
心理療法は、ランダム化比較試験において構造化された治療法を対照条件と比較し、メタアナリシスで結果を集約することによって研究されます。長年の議論では、治療的同盟や信頼できる根拠の提供など、アプローチ間で共有される共通因子と、特定の技法に固有の特定因子とが対比されてきました。媒介因子とメカニズムに関する研究は、治療法が機能するかどうかだけでなく、なぜ機能するのかを問い、治療法が症状を変化させると理論化されているプロセスを検証します。
Clinical relevance
根拠に基づく心理療法の概念は、臨床心理学および関連分野において心理学的治療法がどのように評価され、記述されるかの基礎となり、治療法群がガイドラインや研修でどのように組織されるかを形成します。この分野は、心理学的エビデンスがどのように生成され、構造化されるかを記述するものであり、個別の診断や治療の決定の根拠となるものではなく、参照資料です。
Epidemiology
心理学的治療は、広範な一般的な精神疾患に対して提供されており、アクセスを拡大するための大規模なサービスプログラムが開発されてきました。英国の「心理療法へのアクセス改善（Improving Access to Psychological Therapies）」イニシアチブを含むそのようなプログラムの説明は、根拠に基づく治療法を人口規模で普及させるための取り組みを示しています。
History
経験的に裏付けられた治療法への動きは、20世紀半ばに心理療法がそもそも効果があるのかどうかを評価しようとする努力から始まり、その後、世紀後半にかけてランダム化比較試験とメタアナリシスが蓄積されていきました。経験的に裏付けられた治療法をどのように定義し報告するか、そして共通因子と特定因子のバランスに関する議論は、この分野を形成し続けています。
Debates
- 共通因子対特定因子
- ある見解では、成果は治療的同盟など、治療法全体に共通する因子によって大きく左右されるとされ、別の見解では各治療法に固有の因子が強調されます。両者のバランスについては依然として議論があり、エビデンスがどのように解釈されるかにおいて中心的です。
Key figures
- Bruce Wampold
- Alan Kazdin
- David M. Clark
- Drew Westen
Related topics
Seminal works
- westen-2004
- wampold-2015
- kazdin-2007
Frequently asked questions
- 心理療法が「根拠に基づく」とはどういう意味ですか？
- それは、その治療法の効果が、通常はランダム化比較試験やメタアナリシスといった対照研究によって裏付けられており、このエビデンスが臨床的判断や患者の状況と統合されて用いられるのであって、単独で依拠されるものではないことを意味します。
- すべての根拠に基づく心理療法は同じ理論に基づいていますか？
- いいえ。それらは、認知行動療法、行動療法、精神力動療法、対人関係療法、アクセプタンスに基づくアプローチ、システム家族療法など、それぞれが変化がどのように起こるかについての独自のモデルを持つ、異なる伝統にまたがっています。