カップル・家族療法

カップル・家族療法は、個人を孤立させて扱うのではなく、関係性や家族システムを対象とする心理療法です。システム思考に基づき、これらのアプローチは、パートナーや家族間の相互作用、コミュニケーション、構造のパターンに問題が内在すると捉え、苦痛を軽減し機能改善を図るために、これらの関係性パターンに介入します。

Definition

カップル・家族療法は、一人だけを治療するのではなく、カップルや家族の関係性、相互作用パターン、構造に働きかけることで、提示された問題に対処する一連のシステム心理療法です。

Scope

本項目では、カップル・家族アプローチに共通するシステム的前提、主要な学派とモデル、およびシステム介入が研究されている問題の種類について扱います。カップル・家族療法をエビデンスに基づいた心理療法内の参照トピックとして扱い、治療の指示を目的とするものではありません。

Core questions

• 問題を個別的ではなくシステム的として扱うとはどういう意味ですか？
• 構造的、戦略的、感情焦点化モデルはどのように異なりますか？
• どのような児童および成人を対象とした問題に対してシステム介入が研究されていますか？
• 相互作用パターンと家族構造はどのように評価され、変化させられますか？

Key concepts

• システム思考
• 家族構造、境界、およびサブシステム
• 相互作用とコミュニケーションのパターン
• 循環性とフィードバック
• 感情焦点化カップル療法
• 特定された患者
• ジェノグラムと家族アセスメント

Key theories

構造的家族療法

ミニューチンの構造モデルは、家族を境界、階層、サブシステムを持つ組織化されたシステムとして捉え、問題を機能不全の構造に位置づけます。治療は境界を再調整し、相互作用のパターンを再編成することを目指します。

Mechanisms

システムアプローチは、個人の症状がカップルや家族内の相互作用パターンに内在し、それによって維持されていると仮定します。治療はこれらのパターンに介入し、例えば構造的境界の再調整、非建設的な相互作用サイクルの中断、パートナー間の愛着関連の感情的反応の再構築などを行うことで、関係性システムの変化が提示された問題を軽減するように作用します。

Clinical relevance

カップル・家族療法は、エビデンスに基づいた心理療法におけるシステム的伝統を代表し、生涯にわたる様々な関係性および個人の問題に対して研究されています。本項目は、参照のためにアプローチを記述するものであり、個別の診断や治療の決定の根拠となるものではありません。

Epidemiology

エビデンスベースの系統的レビューでは、カップル、家族、およびシステム介入が、関係性の苦痛や家族の関与が関連する状態を含む、多くの児童および成人を対象とした問題に対して研究されていると記述されています。エビデンスの強さは、問題とモデルによって異なります。

History

家族療法は20世紀半ばに、臨床家や理論家が一般システム思考を家族に応用したことで発展しました。これにより、ボーエンの多世代アプローチ、1974年に発表されたミニューチンの構造モデル、戦略的およびコミュニケーションの伝統を含む独自の学派が生まれました。感情焦点化療法のようなカップルに焦点を当てたモデルは後に明確化され、検証され、現代のレビューは蓄積されたアウトカムのエビデンスを統合しています。

Debates

システム的エビデンスベースはどの程度堅牢で一般化可能か？

レビューは多くの問題に対して支持的なエビデンスを報告していますが、モデル、アウトカム、研究の質の異質性が、どのシステム介入がどの症状に最も効果的であるかについての結論を複雑にしています。

Key figures

• Salvador Minuchin
• Murray Bowen
• Sue Johnson
• Jay Haley

Seminal works

• minuchin-1974
• carr-2019-children
• carr-2019-adults

Frequently asked questions

家族療法における「クライアント」とは誰ですか？

システムアプローチでは、たとえ一人のメンバーが症状を呈していても、関係性または家族システムが治療の焦点となります。提示された問題を抱える人物は、時に「特定された患者」と呼ばれます。

カップル・家族療法はエビデンスに基づいていますか？

系統的レビューは、様々な児童および成人を対象とした問題に対して支持的なエビデンスを報告していますが、エビデンスの強さは特定のモデルと提示された問題によって異なります。