環境正義と健康の公平性
環境正義と健康の公平性は、環境上の利益と負担の公正な配分、および環境を介した健康における回避可能で不当な差異の排除に関わる環境衛生の分野である。これは、汚染された空気、汚染された水、危険な施設、劣化した構築環境に誰が曝露されているのか、そしてなぜそのような曝露が人口全体にランダムに分布するのではなく、人種、収入、場所によって集中するのかを問うものである。
Definition
環境正義とは、人種、民族、収入、国籍に関わらず、すべての人々が環境上の危険と保護に関して公正な扱いを受け、有意義な関与をすることである。健康の公平性とは、健康における回避可能で不当な差異がないことであり、この分野では両者が環境を介した健康アウトカムの分布において収束する。
Scope
この分野は、概念的枠組み、差別的な曝露の社会的要因、不均衡な環境リスクを負う集団、および結果として生じる環境健康格差のパターンについて読者に説明する。これは、公衆衛生および疫学における参照主題としてこの分野を位置づけるものであり、政策提言や臨床的ガイダンスとしてではなく、不平等な曝露の記述科学と、この分野にその名を与える公平性に関する規範的主張を結びつけるものである。
Sub-topics
Core questions
- 環境上の危険は社会集団全体にどのように分布しており、その分布は公正か？
- どのような社会的・経済的プロセスを通じて、不利な立場にあるコミュニティはより大きな環境負担を負うようになるのか？
- どの集団が環境曝露に対して最も脆弱または感受性が高く、その理由は何か？
- 差別的な曝露は、健康における測定可能な格差にどのように変換されるのか？
Key concepts
- 環境正義
- 健康の公平性
- 分配的正義と手続き的正義
- 不均衡な環境負担
- 健康の社会的決定要因
- 脆弱性と感受性
- 環境健康格差
Mechanisms
不当な環境健康パターンは、住宅、土地利用、産業立地を配分する社会プロセスが、人種、階級、または周辺的な政治力によって定義されるコミュニティに危険を集中させ、同時にこれらのコミュニティが曝露を回避、緩和、または修復するための資源が少ない場合に生じる。差別的な曝露は、その後、高まった生物学的感受性や医療へのアクセス制限と相互作用し、不平等な疾病負担を生み出すため、環境勾配と社会勾配が互いに強化し合う。
Clinical relevance
環境正義を理解することは、臨床医や公衆衛生従事者が、環境を介した疾病負担がコミュニティ間で異なる理由を解釈し、患者集団のリスク状況の一部として場所と社会的位置を認識するのに役立つ。この分野は、曝露における不公平がどのように生成され、測定されるかを記述するものであり、個々の診断や治療の決定の基礎となるものではなく、参照的な方向付けである。
Epidemiology
米国およびその他の地域での研究は、人種的および低所得のコミュニティが汚染施設により近く住み、より高い環境曝露を経験することを繰り返し示している。例えば、Mikatiらは、貧困層および黒人集団が粒子状物質排出源から不均衡な負担を負っていると報告した。人口レベルでは、世界保健機関の社会決定要因委員会は、このような不公平を、人々が生活する条件の体系的かつ回避可能な結果として位置づけた。
History
環境正義運動は、1980年代初頭に米国で、ノースカロライナ州の主に黒人が住む郡での有害廃棄物埋立地の設置に対する抗議をきっかけに台頭し、ロバート・バラードによる有害施設の民族的パターンに関する文書化によって学術的な形を与えられた。その後数十年間、この運動は、健康の社会的決定要因に関する文献によって明確にされたより広範な健康公平性アジェンダと収束し、環境リスクの公正な配分が回避可能な健康不公平を生み出す一つの経路として理解されるようになった。
Key figures
- Robert Bullard
- Robert Brulle
- David Pellow
- Michael Marmot
Related topics
Seminal works
- bullard-1990
- brulle-pellow-2006
- marmot-csdh-2008
Frequently asked questions
- 環境正義と健康の公平性はどのように関連していますか？
- 環境正義は環境上の危険と保護の公正な配分に関心を持ち、健康の公平性は回避可能で不当な健康格差がないことに関心を持ちます。両者は、不平等な環境曝露が不平等で予防可能な健康アウトカムを生み出すあらゆる場所で交わります。
- 環境不正は主に人種に関するものですか、それとも収入に関するものですか？
- 研究によると、両方が重要であり、しばしば同時に作用することがわかっています。多くの研究は、収入を考慮に入れた後でも、人種による不均衡な環境負担を報告しており、人種と貧困が異なるが重複する要因であることを示しています。