う蝕の有病率と疾病負荷

う蝕（食事由来の糖の微生物発酵によって生じる酸による歯の硬組織の脱灰に起因する虫歯）は、世界中で最も広く見られる慢性疾患の一つです。本項目では、その有病率と疾病負荷がどのように集団間で測定されるか、特に未処置う蝕に関する世界的な推定値が何を示しているかを要約します。

Definition

う蝕の有病率と疾病負荷とは、集団レベルでの虫歯の頻度と、それが引き起こす定量化された健康損失を指し、通常、罹患した人々の割合、未処置疾患の量、および障害調整生命年として表現されます。

Scope

本項目は、う蝕の集団レベルでの測定、すなわち有病率と未処置疾患の疾病負荷がどのように推定されるか、系統的分析から得られる世界的および地域的な状況、そして標準化された検出システムと食事がその疾病負荷を形成する上での役割について扱います。これはう蝕の疫学に関する参照要約であり、個々のう蝕病変の診断や治療に関する臨床的ガイダンスではありません。

Core questions

• う蝕はどのくらい一般的で、そのうちどれくらいが未処置のままですか？
• う蝕の疾病負荷は集団レベルでどのように定量化されますか？
• う蝕の疾病負荷は、地域、年齢、および歯列（乳歯対永久歯）によってどのように異なりますか？
• どの標準化されたシステムが、調査間でう蝕を比較可能に測定することを可能にしますか？

Key concepts

• う蝕経験の有病率
• 未処置う蝕
• 乳歯対永久歯のう蝕
• う蝕による障害調整生命年
• ICDASう蝕検出
• 共通リスク要因アプローチ
• 共通の食事リスク要因としての糖

Mechanisms

う蝕は、歯の表面が発酵性糖に頻繁に曝露されることで、酸産生性のバイオフィルム細菌が酸を生成し、唾液が再石灰化できるよりも速くエナメル質と象牙質を脱灰させる場合に発生します。持続的な不均衡は、う窩を形成します。糖はう蝕と他のいくつかの非感染性疾患の共通の要因であるため、共通リスク要因アプローチは、糖の摂取量削減をう蝕の疾病負荷に関連する上流のレバーとして位置づけています（Sheiham & Watt, 2000）。集団レベルでは、測定はICDASなどの標準化された検出閾値に依存し、これにより病変がいつ計数されるかが定義されます（Ismail et al., 2007）。

Clinical relevance

集団内にどれだけのう蝕が存在し、そのうちどれだけが未処置であるかを知ることは、歯科公衆衛生が満たされていない治療ニーズを記述し、経時的な変化を監視するのに役立ちます。本項目は、測定された疾病負荷に関する参照記述であり、集団を特徴付けるものであり、個々の診断や治療の決定の根拠となるものではありません。

Epidemiology

永久歯の未処置う蝕は、世界の疾病負荷分析において最も有病率の高い単一の疾患として特定されており、乳歯の未処置う蝕も非常に一般的です。系統的な推定によると、う蝕は世界中の子供と成人の大部分に影響を及ぼしており、未処置疾患の疾病負荷はここ数十年で依然として相当なものであったことが示されています（Kassebaum et al., 2015; Kassebaum et al., 2017; Peres et al., 2019）。

Evidence & guidelines

う蝕の疾病負荷の比較可能な測定は、標準化された検出基準に依存します。国際う蝕検出評価システム（ICDAS）は、う蝕が研究や調査全体でどのように記録されるかを調和させることを目的とした段階的な視覚基準を提供します（Ismail et al., 2007）。

History

う蝕の測定は、初期のう蝕歯および欠損歯の計数から標準化された指数へと進化し、より最近ではICDASのような段階的な検出システムや比較可能な世界的疾病負荷指標へと発展しました。これにより、う窩を形成した病変と初期段階の病変の両方を捕捉し、集団間で比較することが可能になりました。

Debates

う蝕はどの閾値で計数されるべきか？

従来の指数はう窩を形成した段階でのみう蝕を記録するのに対し、ICDASのようなシステムは初期の非う窩形成病変も捕捉します。選択された閾値は測定される有病率を変化させ、研究間の比較を複雑にします。

Key figures

• Wagner Marcenes
• Nicholas Kassebaum
• Amid Ismail
• Aubrey Sheiham

Seminal works

• kassebaum-2015
• kassebaum-2017
• peres-2019

Frequently asked questions

う蝕は本当に最も一般的な疾患の一つですか？

はい。世界の疾病負荷分析では、永久歯の未処置う蝕が世界中で最も有病率の高い疾患の一つとして繰り返し特定されており、数十億人に影響を与えています。

疾病負荷推定における「未処置う蝕」とは何を意味しますか？

これは、修復されていない、またはその他の方法で管理されていないう蝕を指します。これは、生涯のう蝕経験の総計ではなく、満たされていない治療ニーズを表すため、個別に追跡されます。